急性肾小球肾炎的护理

倪春侠 朱咏梅

（新疆昌吉州吉木萨尔县人民医院 新疆 昌吉 831700）

1 一般资料

本组资料根据本院2008年2月－2012年4月收治的急性肾小球肾炎患者58例，女性患者20例，最小15岁，最大57岁，平均（28.3±3.2）岁。所有患者均有不同程度的水肿、少尿、血尿、高血压。实验室检查：尿检查红细胞＞8000个HP，蛋白＋～＋＋＋，少量管型。

2 护理

2.1 饮食护理：（1）钠盐：急性期严格限制钠盐的摄入，每日盐的摄入低于3g，特别严重的病人禁盐。（2）水和钾：严格记录24h的出入水量。本着“宁少勿多”的原则，每日入液量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量。（3）蛋白质：肾功能正常时，给予正常量的蛋白质摄入1g／（kg·d），出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼等。

2.2 加强皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮发生。

2.3 休息和活动：急性期病人应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，改善肾功能，减少血尿、蛋白尿。症状明显者，嘱其卧床4－6周，待水肿消退、肉眼血尿消失，血压平稳、尿常规及其他检查基本正常后，方可逐步增加活动量。病情稳定后逐渐做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，坚持1－2年，待完全康复后，才能恢复正常的体力劳动。

2.4 病情观察

（1）给病人定期测量体重，观察体重变化和小肿消长情况，注意无胸腔，腹腔、心包积液的表现；观察皮肤有无红肿、破损、化脓等情况发生，有无发热等情况，发现问题给予及时处理。

（2）观察并记录病人的生命体征，尤其血压的变化，注意有无剧烈头痛、恶心、呕吐视力模糊，甚至神志不清，抽搐等高血压脑病的表现。

（3）严格准确记录24小时出入水量。监测尿量的变化，如经治疗尿量没有恢复正常，反而进一步减少，提示严重的肾实质损害。同时密切监测追踪尿常规，肾小球滤过率BUN＼Scr，血浆蛋白，血电解质等变化。

（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及可能出现的不良反应。如低钾、低氯等电解质紊乱。呋塞米等强效利尿剂有耳鸣、眩晕、听力丧失等耳毒性，一般是暂时性的，也可发生永久性耳聋。

2.5 心理护理：血尿可能让病人感到恐惧，限制病人的活动可使其产生焦虑、烦躁、抑郁等心理，应使其充分理解急性期卧床休息及恢复期限制运动的重要性。在其卧床期间，尽量多关心巡视病人，及时询问病人需要并给予解决。

3 严密观察生命体征，认真记录出入量

应定时测体温、呼吸、脉搏，认真记录出入量，观察血压，水肿程度，尿量和肾功能的变化。使用热水袋时，水温不可超过50℃，应有护垫相隔。限制摄入水及液体入量，一般为前一天尿量再加500ml。准确记录24h出入量，监测体重、血压。尿少时，限制钾的摄入，出现氮质血症、少尿症状时，限制蛋白质摄入量为20－30g／d。给予富含维生素的低盐饮食。

4 讨论

有针对性，有目的性的护理干预是减少疾病并发症的发生，提高临床治疗和护理效果，降低疾病复发率，促进患者早日康复，提高患者预后及患者的生活质量有良好的影响和深远的意义，可以为大多数患者及其家人减少身心的痛苦或经济负担。

［1］ 党凤枝，浅谈急性肾小球肾炎的护理体会。［J］中国实用医药，2009.4（22）：221

［2］ 张玉梅、王丽红、姜彩云；小儿肾病综合症的护理体会［J］中国初级卫生保健，2007，21（8）：62

［3］ 赵巧云，26例小儿急性肾炎的护理体会［J］中国实用医药。2008.3（15）：183

［4］ 张彩霞，谈急性肾小球肾炎的护理体会［J］赤峰学院学报：自然科学版。2005.21（1）：61