小针刀治疗手指狭窄性腱鞘炎50例体会

王南奎 罗红伟 李盟

（新疆库车解放军69220部队医院 库车842000）

手指狭窄性腱鞘炎是一种较为常见的手部疾病，非手术治疗的复发率较高，而手术治疗病人又难以接受。我院自2005年以来采用小针刀治疗手指狭窄性腱鞘炎，取得了较为满意的效果。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组50例，其中男性22例，女性28例；年龄22～72岁，平均48岁。患指分类：拇指31例，中指8例，环指10例，小指1例。病程为3个月～11年，平均2.3年。

1.2 治疗方法 采用普通手术床，小针刀闭合切开狭窄腱鞘。摸清痛性结节并作记号，常规消毒、局麻，于痛性结节远侧，小针刀刀峰顺肌腱方向垂直刺透皮肤抵腱鞘，保持刀峰方向不变，将刀柄向己侧略成45°角，均匀、缓慢用力向近侧推针刀，切破狭窄腱鞘5～8mm，针刀方向不变，左、右轻挑拔切开之腱鞘，分离肌腱与腱鞘之粘连，活动患指直至弹拔感消失为止，而后退出针刀，小纱布块轻压针孔。术后自行按压针孔30m in，1 d后正常活动，逐步恢复正常。

1.3 结果 术后随访3～18个月，平均12个月。本组50例42例随访，除1例复发，再次治疗获得治愈，其余随访病例全部满意。

2 讨论

影响手指狭窄性腱鞘炎治疗效果的因素，除外长期手指快速、用力活动诱发因素，主要是早期解除狭窄腱鞘，减轻肌腱和腱鞘水肿，避免增生、粘连和变性，达到减轻患指疼痛，恢复患指功能的目的。传统的保守治疗虽有较好的治疗效果，但对注射的要求较高，准确注入腱鞘的难度较大，有反复发作、拖至慢性期及注射剂误入手部血管致相应的并发症之可能。传统手术治疗，虽切除彻底，但创伤较大，病人接受较困难。

本组病例均采用小针刀切开狭窄之腱鞘，挑拔粘连，1 d后即可正常活动，创伤小，效果确切，又不影响患指活动，达预防粘连、复发的目的。利用小针刀的可控制性，沿肌腱走行方向，能有效避免切断肌腱的可能。小针刀治疗手指狭窄性腱鞘炎的优点是操作简单，患者易于接受，不需借助特殊设备，可在10～15m in内完成，损伤小，愈合时间短，治愈率高，复发率低，并发症少，是一种较为理想的治疗手指狭窄性腱鞘炎的方法。