血透医护人员锐器伤现状调查及防护措施

隋红霞 隋 然 谭丽君 焦海红 陈 智 谭秋贞 高 磊

香港大学深圳医院，广东深圳 518053

目前，在各级医疗机构，血液透析技术已经在临床上被广泛应用。血透室与其他科室相比具有特殊的工作环境，在各个医院都是控制院内感染的重点科室[1]。因此必须加强血透室医护人员的职业防护，规范操作，保证血透室医护人员的健康和安全。该调查在2012年3月—2012年11月采用现场调查的方法对该院血透室56名医护人员职业暴露防护以及锐器损伤情况进行调查，分析发生锐器伤的原因，探讨预防锐器伤的有效对策。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

该研究调查对象为该院血透室2012年3月—2012年11月期间在岗的56名医护人员，其中医生17名，护士39名。医护人员年龄为24～47岁，平均年龄为29.8岁。

1.2 调查方法

采用调查问卷以及现场调查的方法，调查问卷由该院自行设计，问卷内容包括一般资料、锐器伤分布、锐器伤环节等内容。本次调查共发放问卷56份，有效回收问卷56份，问卷有效回收率为100%。

1.3 数据处理

采用SPSS17.0统计分析软件对调查数据进行统计学处理，计数资料之间的比较采用x2检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析。

2 结果

56 名被调查的血透医护人员在上岗前都参加过职业暴露防护培训，在调查的56例血透室医护人员中出现锐器损伤的共34例，锐器伤发生率为60.71%。

2.1 血透室医护人员锐器伤分布情况

调查结果如表1所示。由表1可知，医疗人员发生锐器伤7例，锐器伤发生率为41.18%，护理人员发生锐器伤27例，锐器伤发生率为69.23%，两组锐器伤发生率进行比较，差异有统计学意义（x2=7.64，P<0.05）。

表1 血透室医护人员锐器伤分布情况

2.2 血透室医护人员锐器伤发生的主要环节

锐器伤发生环节调查结果如表2所示。由表2可知，在血液透析各个环节均有可能发生锐器伤。

表2 锐器伤发生环节调查结果

3 讨论

该调查结果显示，在56例血透室医护人员中出现锐器损伤的共34例，锐器伤发生率为60.71%。锐器伤发生率较高，要引起足够重视，提示血透室相关人员要采取一定措施减少锐器伤的发生。血透室与其他科室相比具有特殊的工作环境，在各个医院都是控制院内感染的重点科室。血液透析室的医护人员经常接触患者体液以及血液，工作环境特殊。血透室医护人员发生锐器伤后，接触患者体液以及血液，容易造成感染。另外，加上有些医护人员自我防护意识薄弱等因素，容易在治疗过程发生锐器伤，对医护人员的健康产生威胁。血透室医护人员在工作中要增强自我防护意识，按照规定实施正确防护，确保工作的安全性。可采取以下预防措施，减少锐器伤的发生。

3.1 加强培训，提高防护意识

血液透析室工作环境复杂，需要注意事项较多，且工作压力大。上述表2显示血透室工作中各个环节均有锐器伤发生，对此血透室可以成立科室学习小组，使血透室工作人员掌握防护知识，熟练各个操作环节，减少在操作不当引起的各种锐器伤。同时，要求科室全体医护人员要主动做好防护工作，坚持按照相关标准进行预防的原则，规范护理操作过程，增强自我防护意识[2]。

3.2 规范操作

该研究结果可知在血液透析各个环节均有可能发生锐器伤，因此医护人员在工作中严格按照要求进行操作，在各个环节充分注意自我防护。在操作中不得直接将利器传给他人，严禁手工毁形一次性注射器，减少操作过程中的锐器伤。工作中要注意将使用过的锐器放入指定的符合标准的收集器中，工作完成后要及时将使用过的暴露源放入指定的收集箱中[3]。在安静和光线充足的环境中进行侵入性工作，皮肤受损的医护人员严禁参加患有感染性疾病患者的透析工作。

3.3 发生锐器伤后进行正确处理

血透室医护人员在工作中操作如果不慎被致病源污染的锐器损伤后要及时用流水冲洗伤口，适当挤压伤口附近，尽量挤出受伤部位的血液，挤出血液后再使用肥皂水以及流水冲洗伤口，伤口冲洗完成后，使用0.5%的碘酒或者75%的酒精进行消毒处理[4]。护理人员发生锐器伤以后要及时报告医院相关部门，进行抽血检查，并将血液标本留取。对于出现锐器伤的医护人员，医院要对其进行心理关怀，医院相关部门要对出现锐器伤的护理人员建立档案，并定期进行检查以及随访，重点检查艾滋病、乙型肝炎等血源性传染疾病。发生锐器伤的护理人员要在锐器伤发生后及时进行相应治疗，并在医生的指导下进行预防性用药[5]。

[1]Schmid K,Schwager C,Drexler H.Needle stick injuries and otheroccupational exposures to body fluids amongst employees and medicalstudents of a German university:Incidence and follow up[J].Journal ofHospital Infection,2010,65:124-130.

[2]刘晓灵.感染科护士血源职业暴露与防护[J].医学信息,2010,23(7):64-65.

[3]麦明霞，杨桂琼，陈绮坚.该院护士医疗锐器伤的原因分析与防护对策[J].护理实践与研究，2010，7(9):66-68.

[4]刘会香,陈虹.感染性疾病科护士的工作压力影响因素及对策[J].中国民康医学,2010,22(7):899-902.

[5]浦向妹.临床护士锐器伤防护进展[J].齐鲁护理杂志,2010,16(13):41-43.