阑尾炎伴糖尿病患者住院期间的护理干预分析

张平英

平江县城关镇卫生院，湖南岳阳 414500

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者70例为实验对象。入选标准：患者阑尾炎经过临床确诊，有明确诊断的糖尿病病史，且符合糖尿病的诊断标准，采用外科手术治疗，实验前知情同意。

使用计算机的随机方法将患者随机分为两组。对照组患者35例，其中男性19例，女性16例，年龄在45～74岁之间，平均年龄为（55.62±7.84）岁；糖尿病病史在 2～14 年，平均为（6.41±3.26）年。实验组患者35例，其中男性20例，女性15例，年龄在46～75岁，平均年龄为（55.88±7.84）岁；糖尿病病史在 2～15年之间，平均为（6.53±3.01）年。

1.2 方法

对照组患者给予该院的临床常规护理干预，护士在患者围手术期给予临床常规护理，包括遵医嘱使用药物，观察患者的各方面情况，给予健康指导等。

实验组患者在住院期间采用该院特殊护理干预。要求护士在临床工作中，将阑尾炎伴糖尿病患者作为特殊人群给予护理。护理方法包括：

一般护理：护士在患者住院后协助患者做好围手术期的各项检查，并将检查结果及时提供给医生。遵医嘱为患者使用各种治疗性的操作[2]。

护理观察：在患者手术前，除了常规的备皮和检查外，护士要密切观察患者的血糖控制情况，以积极地预防感染。在患者入院后给予各种降糖药物，并观察患者降糖后的血糖变化，详细准确地记录。加强对腹部的观察。由于糖尿病引起的血管退行性病变且患者抵抗力较低，容易发生阑尾炎穿孔和坏死，而患者的临床表现不明显，因此，护士要严格地对患者的腹部体征进行评估，观察患者腹部疼痛、压痛、反跳痛等，并是否有转移性疼痛[3]，以分析其是否有阑尾炎穿孔。

心理护理：护士要首先告知患者医护人员均已经对患者做出了足够的重视，明确其存在糖尿病的病史，且在治疗过程中进行了高度重视，以消除患者的顾虑。同时要告知患者糖尿病对阑尾炎的影响，并讲解预防的方法，以取得患者配合。利用各种心理干预措施帮助患者降低各项不良情绪，使其能够积极配合医护人员，建立战胜疾病的信心。

围手术期密切控制血糖：对阑尾炎有糖尿病的患者，术前12h和手术后未排气之前必须严格进食，并在供给食物期间给予胰岛素和葡萄糖维持血糖平衡。在麻醉后容易产生低血糖[4]，此时要给予静脉供给胰岛素，并调节输注营养液的速度，以预防低血糖。在患者胃肠功能恢复后要逐步调整饮食，从流食过渡到普食，食物以富含维生素、纤维素的食物为主，并要求容易消化。

完善基础护理：由于阑尾炎并糖尿病的患者更容易发生手术后感染，因此护士要重视基础护理工作，每日均帮助患者做好清洁卫生，并观察患者的切口愈合情况。鼓励患者早期下床，并在下床期间给予协助。使用正确的无菌技术进行换药。并教会患者如何翻身和活动，避免牵拉切口。

2.2.1 焦虑恐惧:疾病给患者带来了较大的打击,并让其产生恐惧与焦虑等心理,既害怕手术失败,更害怕高额治疗费用给家人带来较大的经济压力,从而导致患者心理状态较为消极。

1.3 观察指标

观察比较两组患者手术后并发症发生率、焦虑程度，统计两组患者的住院时间。焦虑程度采用国际通用的焦虑自评量表，得分在0～100分，护士指导患者填写，得分越高表示其越焦虑。对比两组患者对护理工作的满意度，采用选项法。

1.4 统计方法

统计学软件采用SPSS17.0软件包。两组患者的焦虑程度、住院时间和满意度为计量资料，使用t检验进行组间对比。两组患者并发症发生率和满意度为计数资料，组间通过x2检验对比。

2 结果

实验组患者经过该院特殊护理干预，患者住院期间并发症发生率较低，患者焦虑程度降低，住院时间短，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者对护士的满意度更高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理干预后的并发症发生率、焦虑程度、住院时间和护理满意度比较

3 讨论

阑尾炎并糖尿病的发病率正呈逐年上升趋势，为了更好地实施护理干预，该院护士采用特殊护理干预，其优势在于：

①特殊护理干预将阑尾炎合并糖尿病患者作为重点对象，这样提高了护士对患者的重视程度，使护士能够更好地给予护理干预。

②特殊护理强调对患者进行护理观察、心理护理，这样有助于护士更好地观察患者的情况，不但包括疾病情况，还有心理状态，这样有助于护士早期发现患者的疾病变化和心理变化，并针对性给予护理，使护理工作落实到每一位患者。

③特殊护理强调对血糖的严密控制。既往在临床工作中，护士仅遵医嘱给予血糖监测和药物，而忽视了动态观察血糖，且护理工作被动。而加强血糖严格控制，护士将患者血糖作为一项重点指标，以稳定血糖为基础，这样可以预防血糖忽高忽低，促进患者早期康复[5]。

④特殊护理还要求对患者加强基础护理，护士通过基础护理，不但与患者建立了较好的护患关系，满足了患者心理需求，还能有效预防切口感染。

实验结果中，实验组患者经过该院特殊护理干预，患者住院期间并发症发生率较低，患者焦虑程度降低，住院时间短，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），且患者对护理工作更满意。

综上所述，对阑尾炎伴糖尿病患者给予住院期间的特殊护理干预，有助于降低并发症的发生率，缓解患者的不良情绪，是一种有效的护理措施。

[1]何新明.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J].重庆医学,2011,40(22):2262-2263.

[2]王焕章.老年阑尾炎伴糖尿病30例手术护理体会[J].中国医学创新,2011,8(24):88-89.

[3]刘晓梅.16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理[J].全科护理,2012,10(16):1499-1500.

[4]朱春风.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南,2011,9(6):313-314.

[5]陈红.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理[J].护理与康复,2011,10(4):308-309.