急性上消化道出血患者的临床护理分析

张正惠

云南省耿马县人民医院内科，云南临沧677500

急性上消化道出血一直都是临床治疗过程中最为常见的急症情况之一[1]，上消化道是指患者屈氏韧带以上的消化道位置，主要包括我们熟知的食管、胃以及十二指肠等[2]，而这些位置出现病变情况最终引发的出血现象就是上消化道出血，上消化道出血患者在临床上的表现为呕吐、发热、四肢乏力、精神不振、腹痛便血以及血象升高等不同程度的身体机能衰竭情况[3]，由于急性上消化道出血的发病急，如果不能及时采取行之有效的处理就会引发患者生命质量危险。据有关数据调查显示，近几年来我国急性上消化道出血患者的人数越来越多，而且此病发生于任何年龄群，临床实践证明由于急性上消化道出血是一种急性病，所以大多数患者都存在着极度的紧张、恐惧以及不安情况，而这些情绪表现都会直接影响患者治疗的精神状态以及康复效果。为探讨急性上消化道出血患者的临床护理，总结临床护理措施以及经验，该院在2008年8月—2010年8月期间共收治急性上消化道患者90例，采用不同的护理方法，现对相关问题进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例患者在入院接受治疗之前均进行了全面细致的检查工作，经过胃镜检查最终确诊为急性上消化道出血，其中包括45例胃出血、20例十二指肠溃疡以及15例急性胃黏膜损害患者，患者在入院接受治疗时主要表现出心慌气短、头晕、发热以及精神不振等多种情况，这些患者的年龄在24～72岁之间，平均年龄为（45.13±2.43）岁，包含男性患者55例，女性患者35例。将这些患者随机分为治疗组和对照组两组，其中对照组中包含男25例、女20例，采用基础护理措施；而治疗组中包含男30例、女15例，在基础护理的基础上进行综合性临床护理措施。

1.2方法

对两组患者采用不同的临床护理方法，其中对照组的急性上消化道出血患者采用基础护理工作，相关护理工作人员对患者进行常规护理操作，遵照医嘱做好患者的临床护理指导工作，注意患者休息的姿势、身体机能的变化、病房环境的控制、口腔护理以及睡眠质量的保证；而治疗组患者则在基础护理措施的基础上进行综合性护理，具体护理措施主要包括：①对患者的临床表现进行全面观察。由于患者都属于急性发病状态，所以生命体征变化情况极为明显，患者的大出血情况极易导致失血性休克情况，而患者的脉搏变化是观察休克情况的主要判断因素[4]，所以要求相关护理人员对患者的脉搏进行全面细致观察，在患者处于休克的前期阶段时跳动频率会快速且有力，患者处于休克时期脉搏会变得细而且慢，同时还要对患者的体温变化情况进行观察，对于体温不正常的患者要及时进行物理治疗以及相应的药物治疗。患者还会出现尿量的不正常情况，所以要求护理人员对患者的尿量情况进行全天候观察，并严格注意患者是否存在再出血情况。②对患者进行针对性的心理护理工作。绝大多数急性上消化道出血患者对于自身疾病都缺乏足够的认识，所以会出现相对明显的恐惧心理，而心理状态未得到及时有效的调整就会直接加重患者的病情，对于一些多次住院的患者心理负担以及经济负担都较为沉重，所以要求护理工作人员及时了解患者的心理情况，要面带微笑给患者一种亲切感状态，对于心理上存在的任何疑问都要及时解答，为了保证患者能够听懂要使用简单易懂的语言，同时为了强化患者的安全感状态，护理工作人员在进行操作是要保证自身操作的冷静娴熟，向患者家属交代自身疾病产生的原因以及相关预防治疗措施，与患者以及家属建立良好的关系，提高患者治疗的依从性意识。③为患者建立科学合理的饮食护理措施。总结急性上消化道出血患者发病的诱因，主要包括患者长期存在严重吸烟、饮酒以及饮食不合理等，所以护理人员向患者以及家属进行生活规律的宣教时，还要为患者住院期间制定科学合理的饮食计划，这也是避免患者再次出血的主要措施。对于一些属于食管、胃底静脉曲张破裂的患者会出现不同程度上的恶心以及呕吐现象，所以应该对这些患者进行禁食；对于一些存在少量出血，但是却没有出现呕吐情况的患者，可以进行适当的温凉、清淡流质，这样的禁食能够有效减少患者的胃部收缩运动，促进患者溃疡的愈合程度；当患者的出血停止之后要对患者的饮食进行适当调整，尽量要食用营养丰富、易于消化的流食，但是要控制好每餐的量；当患者治疗之后再进行普通饮食。同时患者在出院之前相关医护工作人员要对患者以及家属进行全面的出院指导，帮助患者建立一个科学合理的生活规律:包括饮食、休息，要求患者定期进行门诊检查，当患者出现呕血以及便血等不良情况时要立即就医。

2 结果

两组患者采用不同的临床护理方法，有效地促进了患者的生命健康质量，提高了临床治疗效果，最终护理效果也出现了明显的差异，治疗组所采用的综合性临床护理明显高于对照组采用的基础护理，对患者的满意度情况进行了调查，具体情况见表1。

表1 两组患者临床护理满意度情况比较

3 讨论

急性上消化道出血作为一种临床常见的危急重症情况，如果没有得到行之有效的治疗，就会直接导致患者死亡率的增加[5]。患者在发病时会存在着极度的紧张、焦虑以及不同程度上的恐惧心理状态，如果不能对患者的情绪进行有效调整将直接影响到后期治疗的展开情况，所以临床实践证明，对于急性上消化道出血患者来说进行综合全面的临床护理工作十分必要。从该文不难看出，随着人们生活质量的不断提高，单一的基础护理工作根本无法满足患者以及家属的要求，所以要求临床护理工作人员要强化自身工作责任意识，在对急性上消化道出血患者进行救治的过程中，要全面观察其身体机能变化情况，将患者的情况变化及时向主治医生进行全面汇报工作，采用细微、全面、周到的护理工作来有效地控制患者可能出现再出血的可能性，为了建立护患之间和谐发展的关系，要求护理人员做好自身综合能力的培养工作，通过娴熟的操作技巧来建立患者的安全感状态，为了增强患者以及家属的好感，护理人员要用微笑的态度选择恰当的沟通方式，消除患者长期存在的不良心理状态，最终达到提高患者临床治愈效果的目的。

综上所述，对于急性上消化道出血患者来说建立综合全面的临床护理措施十分必要，作为护理工作人员要做好相关知识能力的学习，对于患者存在的不良心理状态要及时进行针对性的解决处理，做好疾病知识宣教工作，提高患者的满意度情况。

[1] 王雪花.肝硬化合并上消化道出血40例护理体会[J].光明中医,2009，24(8)：1581-1582.

[2] 诚爱亮，陈玉玲.急性上消化道出血患者体温变化的临床观察及护理[J].宁夏医学杂志，2010(6):23-25.

[3] 刘作琴，王静.急性上消化道出血的临床护理分析[J].中国医学创新,2011，20(20):45-47.

[4] 王振萍.急性上消化道出血的观察与护理[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(33):87-89.

[5] 银平.肝硬化上消化道出血病人的护理要求[J].护理研究,2007，21，(12C)：3319-3320.

[6] 鲁元.老年人急性上消化道出血患者的观察与护理[J].内蒙古中医药,2011，30(16)33-34.