犀角地黄汤加减治疗急性白血病发热疗效分析

姚 芳

（天津中医药大学第一附属医院 300193）

犀角地黄汤首载于唐代孙思邈的《备急千金要方》，由犀角、生地黄、芍药、丹皮四味药物组成，其治疗大法如叶天士《外感温热篇》所云“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，以清热凉血为主，兼以散瘀为法。仇伟[1]结合古人的理论阐释和临证应用，将本方方义归纳为凉血散瘀、透热散邪、滋阴清热三个方面。犀角地黄汤的现代研究显示，此方具有降温退热和改善血液循环障碍的作用，也证实了热与瘀应为其主治证候，其适应证大多有热、瘀或瘀与热同时并存的现象，急性白血病的发热便是其中的典型。

急性白血病是造血系统的恶性肿瘤，其特点是骨髓、淋巴结等造血系统中一种或多种血细胞成分发生恶性增殖，并浸润体内各脏器，组织，导致正常造血细胞受抑制，产生各种症状，临床表现以发热、出血、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大为特点。急性白血病可发生于任何年龄，起病急骤，进展迅速，已成为严重威胁人类生命健康的一种凶险性疾病。

发热是急性白血病主要临床表现之一，可出现于病程的始终，可表现为持续高热或中等度发热或低热不退，可分为感染性发热和肿瘤性发热，前者主要因正常白细胞减少，粒细胞缺乏，免疫能力低下引起的细菌、病毒感染所致，后者因白血病患者代谢旺盛和白细胞破坏后产生内源性致热原所致。对于急性白血病合并感染，尤其是严重感染的发热，中西医结合治疗较单纯西药抗感染治疗有优势，肿瘤性发热西医尚无特效方法。……