BNP监测指导慢性心衰患者早期应用β受体阻滞剂的临床价值

魏朝阳，漆 波，王德荣，韦 虎，陈 玲

(1.九〇三医院，四川江油 621700;2.川北医学院附属医院，四川南充 637000)

心力衰竭是我国老年患者住院的主要病因之一，慢性心衰急性加重占住院心衰患者的1/2～2/3［1］。β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂作为慢性心力衰竭的基础用药，能改善心肌重构，对患者远期预后有着重要意义。其中β受体阻滞剂由于负性肌力作用需要在使用中密切观察心衰有无恶化，临床医生往往在心衰患者住院期间停用、减量或延迟使用β受体阻滞剂，导致慢性心衰患者出院时及出院后没有规范使用β受体阻滞剂。近年来研究表明血浆中BNP(B-型尿钠肽)可作为心衰的重要辅助评估方法，其动态监测可判断心衰的严重程度及治疗转归［2］。为了探讨BNP对心衰患者使用β受体阻滞剂指导意义，我们对比了BNP监测组和临床观察组的β受体阻滞剂的使用及疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年4月至2011年5月期间，在903医院和川北医学院附属医院住院的106例心衰患者，随机分为两组，BNP监测组56例，男44例，女12例，平均年龄(67±6.2)岁，原发病为冠心病28例，心脏瓣膜病14例，高血压心脏病10例，扩张性心肌病4例，NYHA心功能分级，Ⅱ级2例，Ⅲ级39例，Ⅳ级15例。临床观察组50例，男41例，女9例，平均年龄(65±8.7)岁，原发病为冠心病26例，心脏瓣膜病7例，高血压心脏病13例，扩张性心肌病4例，NYHA心功能分级，Ⅱ级3例，Ⅲ级35例，Ⅳ级12例。两组患者年龄、性别、NYHA心功能分级具有可比性(P＜0.05)。两组患者均除外支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，无明显的心动过缓及Ⅱ度以上房室传导阻滞。……