经导管动脉化疗栓塞术治疗41例儿童实体肿瘤的临床研究

吴艳梅，胡显良△，王 珊，张利兵，闫 焕，张英姿，陈联盟，谭培兰

（1.重庆医科大学附属成都市妇女儿童中心医院儿外科，成都 610091；2.重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科，重庆 400014；3.成都363医院院放射科，成都 610041）

近年来，随着肿瘤血管内介入治疗方法和技术不断改进，治疗范围不断延伸，国内外已越来越多地报道应用经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗Ⅰ期根治性手术切除困难的儿童恶性实体肿瘤及特大型混合性血管瘤［1－2］。成都市妇女儿童中心医院应用术前TACE治疗16例恶性实体肿瘤，以及单独应用该方法治疗25例特大型混合性血管瘤患儿取得了满意的疗效，现对其临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年8月至2011年8月在成都市妇女儿童中心医院行介入治疗的41例儿童实体肿瘤患者，其中，男24例，女17例，年龄4个月11天至17岁2个月，平均5岁11个月。依据临床表现、彩超、实验室肿瘤标志物及数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）影像学表现，对其作出临床诊断。其中骨肉瘤5例（左胫骨2例，右股骨2例，左股骨1例），肾母细胞瘤7例（左肾5例，右肾2例），肝母细胞瘤4例（肝右叶1例，肝左、右两叶3例），特大型混合性血管瘤25例（四肢16例，臀部4例，肝脏1例，面部4例），所有病例因肿瘤体积巨大（最大径大于10cm），且浸润周围重要的血管或脏器，Ⅰ期根治性手术切除困难，而行TACE治疗。TACE术后，15例恶性实体肿瘤患儿行手术治疗，术后肿瘤标本病理学诊断与手术前临床诊断一致。

1.2 影像学检查 41例患儿均在每次介入术前对肿瘤行彩超、X线、CT或MRI检查，结果显示肿块体积最大为18cm×12cm×5.7cm，最小为10.4cm×8cm×7.5cm，大多呈结节或斑块状，内回声增强。……