经子宫动脉血管内介入治疗异位妊娠36例疗效观察

罗应斌，罗应香，吴静妮，张吉美，付 慧

（贵州省铜仁市第一人民医院放射科 554300）

异位妊娠（ectopic pregnancy）是妇科常见的急腹症之一，系指受精卵在宫腔以外着床，俗称“宫外孕”。其发病率逐年升高［1］，传统的妇科手术治疗尽管疗效显著，但仍然致使多数未婚先孕、已婚未育女性饱尝失去生育功能的痛苦。近年来，本院采用经子宫动脉血管内介入治疗异位妊娠36例获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2010年8月至2012年5月经子宫动脉血管内介入治疗异位妊娠患者36例，年龄18～32岁，平均25岁；未育患者21例，已育患者15例；输卵管妊娠33例，宫颈妊娠2例，子宫瘢痕部位妊娠（并带环）1例。曾患输卵管妊娠经手术切除一侧输卵管6例（均为未育患者）；孕龄为42～65d。临床表现以停经、腹痛及不规则阴道流血为主。实验室检查：尿HCG均为阳性，血HCG均增高达245～32 576U／L（血HCG正常值为0～10U／L）。超声检查：36例异位妊娠患者均未破裂，其中右侧附件混合性占位包块16例，左侧附件混合性占位包块17例；宫颈部位异常回声见妊娠囊2例；子宫瘢痕部位包块1例；最大包块为53mm×64mm，最小包块为14mm×22mm；内见胚芽及心芽搏动9例，本组病例均见血流频谱信号。

1.2 设备与材料 美国GE Innova 3100－IQ平板数字减影血管造影（DSA）仪器，泰尔茂导管、导丝、穿刺鞘组，非离子型对比剂，氨甲蝶呤（MTX），明胶海绵。

1.3 手术指征 经查血及腹部超声明确诊断为异位妊娠且孕囊未破裂，包块小于5cm；孕龄小于9周［2］；未婚未育患者；有宫外孕手术史者均列为手术适应证。对碘过敏、心肝肾功能不全、糖尿病患者及严重凝血功能障碍者均列为手术禁忌证。……