桥本甲状腺炎与黏膜相关淋巴组织的病理学特征

罗 美，纪小龙

1辽宁医学院 科学实验中心，锦州 121000；2.北京武警总医院 病理科，北京 100039

桥本氏甲状腺炎(hashimoto thyroiditis，HT)中，淋巴细胞反应性增生导致黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue，MALT)增生，并可进一步发展成侵袭性淋巴瘤[1]。甲状腺同时存在反应性和肿瘤性淋巴细胞，这会导致在细胞学或组织学上鉴别黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，MALTOMA)产生困难，此时往往需借助免疫组织化学和分子生物学技术来鉴别诊断[2]。本研究阐述HT形态特征及免疫组织化学特点，并观察免疫球蛋白(Ig)kappa(κ)和lambda(λ)轻链在鉴别HT和淋巴瘤中的重要性。

材料和方法

1 样本选择 收集武警总医院2009年1月-2012年3月病理科存档的32例甲状腺切除标本，其中30例为HT，2例甲状腺原发性黏膜相关性淋巴组织病变(非霍奇金淋巴瘤)作为对照。30例HT中女性25例，确诊时平均年龄44.63(15~70)岁；男性5例，年龄25~66岁，所有患者临床均表现为甲状腺肿(平均3.7 cm)，其中18例弥漫肿大，12例结节性。2例原发性淋巴瘤的对照病例均为女性，分别为65岁及80岁，临床均表现为快速增大的结节性甲状腺肿(分别为6 cm×5 cm×4 cm，8 cm×5 cm×3 cm)，结节固定，超出甲状腺界限，并出现压迫症状及呼吸困难。

2 HE染色检查 所有标本均经甲醛固定、石蜡包埋，并切成4μm组织切片，经常规苏木素和伊红染色(hematoxylin-eosin，HE)后，行组织病理学诊断，并评价淋巴细胞的浸润及淋巴上皮病变(lymphoepithelial lesion，LEL)。淋巴上皮病变指3个或3个以上淋巴细胞聚集出现在腺体上皮细胞中。

3 免疫组织化学 石蜡切片脱蜡后梯度酒精入水，经3%过氧化氢封闭内源性过氧化物酶后，放入10 mmol/L柠檬酸盐缓冲液中微波修复15 min，PBS缓冲盐水洗，10%山羊血清孵育10 min，切片分别与鼠源或兔源一抗(CD20、CD3、Igκ、Igλ和抗细胞角蛋白)在4℃下孵育过夜(浓度1∶200)。……