持续微泵滴入气道湿化液对预防呼吸机相关肺炎的临床研究

黄源雄 罗小珍 黄 洁

(广西钦州市灵山县人民医院，灵山县 5354000)

呼吸机相关肺炎是指患者接受机械通气治疗48 h后和停止使用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺部炎症，这是最常见的医院内感染，可直接导致患者病情加重，治疗时间延长，住院费用增加，院内感染病死率增高。我们对部分机械通气患者采用持续微泵滴入气道湿化液，明显地降低了呼吸机相关肺炎的发生，报告如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 选择2011年1月至2012年12月在我院住院接受机械通气治疗的80例患者，将研究对象随机分为对照组和观察组各40例。其中观察组男25例，女15例，年龄18～65岁，平均年龄(45．3±7．3)岁，机械通气治疗 4～12 d(6．3±1．3)d;对照组男 23例，女17例，年龄 34 ～70 岁，平均年龄(46．5±7．6)岁，机械通气治疗4～15 d(6．8±1．5)d。两组患者性别构成、年龄及机械通气天数差异无统计学意义，详见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1．2 气道湿化护理方法 两组患者的病房设备、消毒方法、病房温度、湿度、湿化液、预防性使用抗生素等治疗措施均相同，不同处是对照祖采用气道滴入湿化液，观察组采用持续微泵滴入湿化液。

1．2．1 湿化液的配制方法 盐酸氨溴索60 mg+地塞米松5mg+盐酸庆大霉素8U+0．45%氯化钠50 mL。湿化液8 h更换1次。

1．2．2 对照组气道湿化护理方法 用一次性注射器抽取湿化液后脱去针头将湿化液沿导管内壁滴入 ，每次4～5 mL，2 h 1次。

1．2．3 观察组气道湿化方法 将湿化液同静脉输液装置安装于微泵上。湿化液沿内套管管壁缓慢流入气道，速度为8 m l/h。

1．3 疗效评价指标 ①刺激性咳嗽:气道湿化过程中发生连续性的咳嗽;②痰痂形成:吸出的痰较黏稠干燥，有痰痂吸出或吸痰时插管不畅有痰痂黏附在气管壁上;③气道黏膜损伤出血:湿化不够或者频繁抽吸致使气管黏膜损伤出血;④呼吸机相关肺炎的发生率。……