改良早期预警评分在危重症急诊抢救中的应用分析

郑超

改良早期预警评分在危重症急诊抢救中的应用分析

郑超

目的 改良早期预警评分在急诊抢救急危重症患者中的应用, 提高抢救成功率。方法 选择本院急诊科2012年6月～2012年12月抢救室的急危重症患者120例。将其随机分为两组, 对照组60例使用常规救护, 观察组60例一进抢救室即使用改良早期预警评分。就两组的临床资料进行回顾性分析。结果 观察组的抢救成功率及满意度明显优于对照组。结论 在急诊科急危重症患者救治过程中及早使用改良早期预警评分可提高抢救成功率及满意度, 提高抢救质量。

改良早期预警评分；危重症；急诊抢救

改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)由英国国家医疗服务系统(national health service, NHS)提出的一种简单的生理学评分, 数分钟即可完成对患者的病情评价, 通过早期预警, 可以避免延误潜在危重患者的病情［2］。急诊科为相对特殊的应急部门, 责任和风险明显高于其他部门医护人员, 对病员病情迅速、准确的判断, 对急、危、重症患者的病情严重程度进行评估, 是医护工作的重要环节。本次研究选择厦门大学附属第一医院急诊科2012年6～2012年12月进入急诊室的危重症患者120例两组资料进行回顾性分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者120例, 其中男性72例, 女性48例, 年龄在14～75岁之间, 平均(52±12.5)岁。脑卒中30例,心血管疾病32例, 颅脑创伤27例, 呼吸系统疾病19例, 其他12例。随机分成观察组与对照组各60例。

1.2 方法

1.2.1 重视分诊环节 急诊分诊是成功抢救关键环节, 分诊护士对急诊患者做到主动迎接, 评估患者生命体征, 迅速准确对病情做出初步判断并分诊, 直接将生命体征异常的患者送入抢救室。

1.2.2 及早使用改良早期预警评分 病患进入抢救室对照组常规抢救, 观察组立即进行改良早期预警评分, 包括心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识五个方面。每方面0～3分,总分15分。对患者进行每半小时监测评分一次, 将分值作为患者抢救等级的评价指标。

1.2.3 评价指标 采用自行设计的调查表, 包括患者就诊满意率, 抢救成功率。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析处理, 记量资料用t检验, 计数资料用χ2检验, P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的满意度、抢救成功率优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)

两组患者的抢救效果比较［n(%)］

3 讨论

急诊科急忙乱杂, 完全依赖医务人员经验和直觉判断病情, 难免主观臆断, 改良早期预警评分从心率、收缩压、呼吸频率、氧饱和度及意识状态等生理病理指标对患者进行判断, 简便迅速准确度高, 实用于急危重症患者［2］。

3.1 MEWS使用简单, 可行性强 MEWS参数简单, 使用心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识情况5项生理指标进行评分, 1 min内便可完成。将患者病情危重程度分值化, 具有快速简捷, 科学对患者危险性进行预测等［3］优点, 有较好的可行性和实用性。

3.2 潜在危重患者早期预警 急诊有一大部分看似生命征平稳, 随时会发生病情变化的患者, 存在着很大的安全隐患。早期表现为, 血压, 呼吸, 心率, SpO2, 意识及尿量等的改变。MEWS评分护士对进入急诊室患者立即开始评分, 观察病情,同时动态进行评分, 一旦发现患者病情可能变化, 评分≥3分, 就提醒医务人员迅速对患者做出反应, 及时调整治疗措施, 争取抢救最佳时机。

3.3 动态监测MEWS分值, 可客观指导护理临床工作 MEWS评分≥4分或动态评分明显增加, 护士需立即通知医生观察患者及时调整抢救方案。MEWS动态评分为病情提供客观依据同时可提高医护之间的有效沟通。急诊护士不再机械的执行医嘱, 而是有针对性进行护理, 主动观察患者病情变化, 对危重症患者的判断向应用客观指标进行评估的科学性转变。

随着医学的不断发展, 人们对医疗质量提出了越来越高的要求, 急诊科面对的患者病种多, 病情重, 病情复杂, 变化快等特点。医务人员能否在最短的时间内对病情进行评估并给与更有效的医疗护理干预, 可以提高患者的生存率, 早期改良预警评分系统是一种科学、简便准确评估患者状况的方式, 应用于急危重症急诊抢救中可提高抢救成功率, 避免不良事件发生, 降低医疗风险。

［1］ 张雪松.最新急危重症诊断流程与治疗策略及评分标准实用手册.北京:人民军医出版社, 2008:696-701.

［2］ 陈兵, 张璐.改良早期预警评分在老年急诊中的应用.岭南急诊医学杂志, 2008, 13(4):234-245.

［3］ 孟新科, 杨经, 吴华雄, 等.MEWS与APACHEⅡ评分在急诊潜在危重病患者病情评价和预测中的对比研究.实用临床医药杂志, 2005, 9(8):1-4.

361003 福建厦门大学附属第一医院急诊科