输卵通胶囊治疗慢性盆腔炎116例

宋红湘

(河南省中医药研究院附属医院，河南郑州450004)

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，包括子宫内膜炎、输卵管囊肿及盆腔腹膜炎等，是一种常见的妇科疾病，多由急性盆腔炎治疗不彻底迁延而致。由于长期炎症对内生殖器不断刺激，该病可引起疼痛反复发作、月经不调、异位妊娠及不孕症等，严重影响女性的身心健康［1］。目前西医多采用抗生素治疗该病［2］，但临床疗效不稳定，易复发。2006年1月—2012年6月，笔者采用自制中药制剂输卵通胶囊治疗慢性盆腔炎116例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者232例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组116例，年龄平均(30.5±13.9)岁;病程平均(2.8±1.1)a;伴炎症包块(约3.0 cm ×3.2 cm×4.1 cm)63例;盆腔积液 53例;轻度31例，中度57例，重度28例。对照组116例，年龄平均(30.4±13.2)岁;病程平均(2.76±1.2)a;伴炎症包块(约2.9 cm×3.3 cm×3.9 cm)60例;盆腔积液56例;轻度29例，中度60例，重度27例。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中药新药临床研究指导原则》［3］相关标准:①有急性盆腔炎病史;②临床表现为小腹疼痛或坠胀，痛波及腰骶，或伴发热，带下异常，有气味，经期延长，经量多，小便短赤，大便燥结，舌质红、有瘀点，苔黄腻，脉滑弦;③子宫压痛，附件单侧或双侧增厚并有压痛;④妇科检查提示阴道或宫颈充血，有脓性分泌物，量多;⑤B超检查可见一侧或双侧附件有炎性包块或伴盆腔积液;⑥排除阑尾炎、消化道穿孔、卵巢肿瘤扭转或破裂、急性肾盂肾炎、脏器破裂、异位妊娠等急腹症。

3 治疗方法

治疗组给予输卵通胶囊(由土鳖虫、桃仁、泽兰、莪术、败酱草、当归、赤小豆、连翘、黄芪、路路通、蒲公英组成，每粒0.5 g)，每次5粒，每日3次，以温开水送服。

对照组给予妇科千金片(由株洲千金药业股份有限公司生产，国药准字243020021)，每次6片，每日3次，以温开水送服。

两组均以1个月为1个疗程，治疗3个疗程。

4 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］和1988年中西医结合研究会妇产科专业委员会制订的标准［4］。痊愈:症状、体征消失，妇检、B超检查均提示子宫附件恢复正常，中医症候积分为0。显效:症状消失，体征及妇检、B超检查均有明显改善，中医证候积分较治疗前降低≥2/3。有效:症状、体征及妇科、B超检查均有减轻，中医证候积分较治疗前降低1/3～＜2/3。无效:症状、体征及妇科、B超检查均无改变，中医证候积分较治疗前降低＜1/3。

5 结果

5.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=4.54，P＜0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

5.2 两组主要症状及体征改善情况对比

见表2。

表2 两组主要症状及体征改善情况对比 例

5.3 两组治疗前后中医证候积分对比

见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分对比 分，±s

表3 两组治疗前后中医证候积分对比 分，±s

注:与同组治疗前对比，＊＊ P＜0.01;与对照组治疗后对比，##P ＜0.01。

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 116 18.36±5.82 2.20±1.49＊＊##对照组 116 19.32±6.50 6.77±6.11＊＊

6 讨论

中医学无盆腔炎之病名，但根据临床表现，可将其归为“癥瘕”“少腹痛”“热入血室”“带下病”“下焦湿热”等范畴。《景岳全书·妇人规》曰:“瘀血留滞作癥，唯妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或圭怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞……总有血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成癥矣。”指出该病的主要病机为湿热余邪未除，经络闭阻，气血凝滞，病情迁延日久，导致气血失于温运而凝滞［5］，瘀与湿凝互结，形成癥瘕。治当以活血消癥、理气通络为法，佐以清热解毒利湿。

输卵通胶囊方中土鳖虫味咸性寒，归肝经，为破血逐瘀消癥之峻猛之品;桃仁味苦性平，归心、肝、肺、大肠经，具有活血化瘀润燥之效。二药相伍，活血化瘀、散结消癥之效大增，为君药。泽兰、赤小豆、连翘、蒲公英清热解毒除湿，为臣药。黄芪补气升阳，利水消肿，气行则血行;当归、路路通、莪术活血化瘀，理气止痛，软坚散结;甘草调和诸药。现代药理研究［6］发现:以上药物均具有抗菌消炎的作用，对致病菌有较强的抑杀作用，有显著的抗炎镇痛功效，能改善局部血液循环，降低血液黏度，促进炎症的吸收和消散，还能抗上皮细胞变性，维持皱襞存在而改善内膜功能。

慢性盆腔炎多缠绵日久，久病易伤正气。抗生素治疗该病时间过长，对机体有一定的损伤，且容易反复。输卵通胶囊祛邪不忘扶正，攻补兼施，疗效可靠，剂型先进，服用方便，无任何毒副作用，是治疗盆腔炎较为理想的药物，具有良好的推广应用价值。

［1］薛凤霞.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:264－266.

［2］狄文，吴霞.美国疾病与预防控制中心2006版盆腔炎性疾病诊治指南解读［J］.中国实用妇科与产科杂志，2008，24(4):241 －243.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:243－253.

［4］孙立华.慢性盆腔炎中西医结合诊疗标准的探讨［J］.中西医结合杂志，1998，8(7):4321.

［5］李冠新.理气活血药灌肠结合中药内服治疗慢性盆腔炎35 例临床观察［J］.医学理论与实践，2007，3(20):324 －325.

［6］宋红湘，李淑敏，王梅，等.输卵通胶囊中黄芪甲苷的含量测定［J］.光明中医，2001，16(6):28－30.