上海市居家养老老年人健康商数的调查与分析

周 妹 周兰姝 朱大乔 朱金亚 (第二军医大学护理学院，上海 200433)

健康商数 (HQ)简称健商，是指用指数衡量一个人所具有的健康意识、健康知识和健康教育的能力，代表一个人的健康智慧及其对健康的态度，是一种身心健康的理念，是一个人的特征之一〔1～3〕。上海是人口老龄化、高龄化发展速度较快的城市，生活质量的提高，医药科技的进步，对提高老年人健康素质的作用是巨大的，但环境、心理、生活方式等因素对老年人的健康的影响也不可低估。提高老年人的“健商”，对于提高老年人的医疗保健意识，实现积极老龄化具有重要现实意义。本研究旨在了解上海市居家养老老年人的HQ状况，分析其影响因素，为社区护士给老年人进行更为有效、针对性的健康教育，提高老年人自我保健能力提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 调查对象来自上海市居家养老老年人。样本纳入标准:上海市年龄大于等于60岁并同意接受调查的居家养老老年人。发放问卷165份，回收160份，最终有效问卷160份，有效回收率96.9%。160名老年人中男59名、女101名;年龄60～91(72.1±9.0)岁;宗教信仰中，有、无宗教信仰的分别占15.6%和84.4%;学历中，初中及以下、高中或中专、大专本科及以上的分别占33.1%、38.1%、28.8%;婚姻状况中，未婚、已婚、丧偶、离异的分别占0.6%、71.9%、23.8%和3.8%;居住状况中，独居、与配偶同住、与子女同住的分别占15.6%、46.2%、37.5%;是否患慢性病中，没有慢性病、患有一种慢性病、患有两种及以上慢性病的分别占16.9%、36.8%、26.1%;经济状况中，月收入低于1 000元、1 000～3 000元、大于3 000元得分别占6.2%、73.1%、4.4%和20.6%。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料问卷 自行设计的居家养老老年人一般资料调查问卷，内容包括年龄、文化程度、婚姻状况、月收入等。

1.2.2 健康商数问卷 HQ问卷是由 HQ概念创始人谢华真〔3〕编写的。问卷内容包括自我保健、健康知识、生活方式、精神状态和生活技能5个维度，各维度有20项子维度，共100个条目。量表采用Likert7级计分法，0～6分分别表示“从来没有 (完全不同意)”“几乎从来没有 (不同意)”“偶尔 (有点不同意)”“有时 (无所谓同不同意)” “经常 (有点同意)”“几乎总是 (同意)”“总是 (完全同意)”，部分维度反向计分，将子维度各条目所得总分相加除以3，即得到该子维度的评分，再将每项维度中的子维度得分相加除以4，得到该维度的评分，健康商数分4个分数段:9～10分为十分理想;6～9分为比较理想;3～6分为值得警惕;0～3分为糟糕〔2～4〕。该问卷内容效度系数 (CVZ)0.87，问卷总体Cronbach's为0.91，各维度 Cronbach为 0.82 ～0.92〔5〕，问卷信效度良好。

1.3 调查方法 采用方便抽样。对上海市居家养老老年人进行调查。调查前研究者向各社区居委会干部和老年人讲解本次研究的目的、内容和填写要求，以及承诺资料的匿名性和保密性。取得他们的同意后，研究者亲自发放问卷并当场收回。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS17.0统计学软件包，数据以±s表示，组间比较采用t检验及单因素方差分析。以HQ测量值总评分为因变量，应用多元逐步回归统计分析方法，筛选其主要影响因素。

2 结果

2.1 HQ得分情况 160名老年人中HQ总得分为 (6.55±1.11)分，各子维度均数为 (4.74±2.65) ～ (8.56±1.45)分。各维度、子维度的均数及子维度分数段分布情况见表1。

2.2 单因素分析 在老年人的个体特征资料中，不同年龄组、文化程度组、居住状况组和患病情况组老年人HQ总分有显著差异 (P＜0.05)，而性别、有无宗教信仰、家庭月收入等一般情况对 HQ总分均无显著性影响 (P＞0.05)。见表2。

2.3 多元回归分析 以HQ总分作为因变量，对影响老年人HQ因素进行多元逐步回归分析。结果显示，影响老年HQ总分的主要因素为年龄和文化程度。见表3。

表1 老年人HQ各维度及子维度得分均数子维度分数段分布情况〔n(%)〕

表2 老年人个体特征对HQ总分的影响(±s，分)

表2 老年人个体特征对HQ总分的影响(±s，分)

一般情况 类别 n HQ总分 t/F值 P值性别 男59 6.38±1.18 2.325 0.129女 101 6.66±1.06年龄 60～64 37 7.00±0.88 8.576 0.000 65～74 59 6.73±1.02 65～74 49 6.33±1.10 75～84 15 5.51±1.24宗教信仰 无 135 6.63±1.13 3.685 0.057有25 6.16±0.93文化程度 文盲半文盲 9 5.50±0.89 11.292 0.000小学及初中 44 5.99±1.03高中或中专 61 6.85±1.06本科及以上 46 6.91±0.96居住状况 独居 25 6.52±1.08 3.387 0.020与配偶同住 74 6.74±1.03与子女同住 61 6.38±1.15患病情况 未患病 27 7.21±0.67 6.138 0.003患一种疾病 59 6.40±1.21患两种及以上疾病 74 6.43±1.09月家庭收入(元) ＜1 000 10 6.60±1.45 0.106 0.899 1 000～3 000 117 6.58±1.09 3 000～5 000 33 6.48±1.12

表3 老年人HQ总分影响因素的多元逐步回归分析

3 讨论

3.1 老年人HQ现状及影响因素 本调查显示，老年人健康商数得分为(6.55±1.11)，表明HQ总体水平比较理想，但仍有待提高，各维度指数中，“生活方式”得分最高，其余依次为“生活技能”、“自我保健”、“精神状态”和“健康知识”，子维度中有关“健康知识”和“个人信仰”的得分都偏低，这可能与老年人较注重具有经验性特征的生活方式来维护自己的身体健康，而较少关注自身的心理健康。年龄和文化程度是老年人HQ的主要影响因素，年龄与HQ成负相关，年龄越大，HQ得分越低，这与老年人的身心状况有关，国际上根据老年人的身心状况可将老年期划分为四个阶段〔6〕:60～64岁健康活跃期;65～74岁为自立自理期;75～84岁为行为缓慢期;85岁以上为照顾护理期。由此可见，随着年龄的增长，老年人的身心状况越差，故HQ也越低。文化程度与HQ成正相关，文化程度越高，HQ得分越高，这可能与文化程度高的老年人更有能力接触并理解相关的健康知识和理念有关。

3.2 建议

3.2.1 加强健康知识的宣教，改变健康观念 健康教育中的KAP模式认为，只有掌握一定程度的知识，才能使态度转变及采取合理行为成为可能〔7〕。在本调查中发现，老年人HQ中“健康知识”和“精神状态”的得分偏低，在子维度中，“健康知识”、“获得身心健康的方法”和“个人信仰”的得分均低于6分，为值得警惕;仅69.4%的老年人认为健康不仅仅是指没病，这提示我们的社区护士要加强对居家养老老年人健康知识的宣教，改变其健康观念，重视精神健康。

3.2.2 根据老年人的不同特性来提高其健康商数 根据本研究，可发现年龄和文化程度对老年人的HQ有影响，因此，社区护士在进行普适性的健康教育的同时，还要关注高年龄组，低文化程度的老年人，根据这类人群的特性，制定适合他们的健康教育，从而提高整体老年人的HQ。

3.2.3 建立连续性的HQ评估体系 HQ虽然是个人的特征之一，但是它并不是由先天决定的，它可以通过知识教育来改善，通过意志力和情感智力的作用来提高。因此，社区护士应该建立一套连续性的HQ评估体系，可以把HQ量表作为评价健康教育结局的指标之一，定期给老年人进行HQ测定，进行动态的、针对性的健康教育，从而有效地提高居家养老老年人的HQ。

1 Qiu J，Cai D，Filbin MT.Health Quotient concepts and nursing education〔M〕.New York:Basic Books，2003:399-418.

2 吕伟波.健康商数概述〔J〕.上海护理，2007;7(5):82-3.

3 谢华真.健商HQ〔M〕.北京:中国社会出版社，2009:1-2.

4 尹水平，赵淑珍，张智育，等.护士健商理念认知状况调查〔J〕.护理研究，2009;23(32):2934-5.

5 周国琴，张 芳，张 辉，等.护理人员的健康商数调查与分析〔J〕.护理与康复，2011;10(4):289-91.

6 冯丽云，李琳琳，田庆丰，等.2009年郑州市65岁以上老年人日常生活自理能力现状调查〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(1):121-3.

7 马 骁.健康教育学〔M〕.北京:人民卫生出版社，2004:60-2.