格列美脲和二甲双胍对2型糖尿病患者代谢状态的影响

刘 赞 黄亚莲 (海南省农垦总医院护理部，海南 海口 570311)

随着医学的发展，对糖尿病患者的治疗措施由以往的单纯药物治疗发展到饮食指导、运动干预与药物治疗相结合〔1～5〕。同时，对于降糖药的关注也从单纯的降糖作用发展到对机体代谢状态的影响〔6，7〕。格列美脲和二甲双胍是目前在临床上应用较多的降糖药物，对于这两类药物在降糖的同时对机体代谢状态影响的相关研究目前尚无报道。本文拟对此进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择我院2009～2011年共365例2型糖尿病患者，分为 A、B两组，其中 A组患者187例，男女比例为101∶86，年龄45～76岁，平均65.1岁，病程1～28.3年。B组患者178例，男女比例为97∶81，年龄44～76岁，平均64.9岁，病程1～28.7年。两组患者年龄、性别、体重指数、空腹血糖及病程等方面均无显著差异。所有患者均签订知情同意书，同意随访及检测生化指标。

1.2 治疗方法 所有患者严格控制饮食的基础上进行口服降糖药的治疗。A组口服格列美脲，B组口服盐酸二甲双胍缓释片，剂量遵医嘱，根据血糖变化进行调整。

1.3 代谢指标测定方法 清晨抽取空腹静脉血，检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)的含量。

1.4 统计学方法 利用SPSS13.0软件行t检验。

2 结果

两组患者经过半年的治疗后，FPG与治疗前相比均有显著下降，且基本处于正常水平。格列美脲组TG及TC的含量较治疗前均显著升高(P＜0.05)。二甲双胍组TG及TC水平虽较治疗前有所升高，但差异无统计学意义(P＞0.05)。且格列美脲治疗组的TG及TC水平高于二甲双胍组(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后血糖及血脂比较(±s，mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血糖及血脂比较(±s，mmol/L)

与治疗前比较:1)P＜0.05;与二甲双胍组比较:2)P＜0.05

TG TC格列美脲组 187治疗前组别 n 空腹血糖9.59±1.53 2.26±1.93 4.51±1.36治疗后 6.97±1.711)3.65±1.891)2)5.68±1.271)2)二甲双胍组 178治疗前 9.67±1.65 2.31±1.87 4.46±1.29治疗后 6.92±1.871)2.43±2.06 4.65±1.62

3 讨论

新的医学理念下，糖尿病的治疗有五个要点:血糖检测、药物治疗、营养治疗、运动治疗、糖尿病健康教育。鉴于我国的国情，药物治疗仍然在糖尿病的治疗中占据主导地位。2型糖尿病的治疗药物主要有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、塞唑烷二酮类、胰岛素等〔2〕。

对于一般的糖尿病患者，通常在饮食、运动指导的前提下进行口服降糖药治疗。格列美脲是磺脲类药物的代表，其主要通过与β-细胞表面特异受体的相互作用而刺激胰岛素的分泌。二甲双胍是双胍类药物的代表，其主要作用是改善机体对胰岛素的敏感性，而不刺激内源性胰岛素的分泌。对于这两类药物在长期服用的情况下是否会引起机体代谢状态的紊乱，目前尚无文献报道。

本研究结果说明此两类药物的降糖效果均较好，但是格列美脲可能会加重患者脂代谢状态的紊乱，进而引发与之相关的心脑血管疾病。因此，对于需要长期服用降糖药的患者，二甲双胍可能是更好的选择。

1 张 艳.Ⅱ型糖尿病的研究进展〔J〕.吉林化工学院学报，2012;29(5):38-45.

2 张奋国.2型糖尿病治疗药物的最新研究进展〔J〕.实用心脑肺血管病杂志，2012;20(5):929.

3 杨明功.糖尿病流行现状及防治对策〔J〕.疾病控制杂志，2000;4(3):193-6.

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5 奚璟晖.糖尿病饮食干预效果分析〔J〕.中国公共卫生管理，2011;27(2):181-3.

6 孟宁生.糖尿病造成的代谢紊乱〔J〕.集宁师专学报，2011;33(4):42-4.

7 马正义，苗玉兰，董卫明等.口服降糖药物对血压血脂影响的研究〔J〕.实用糖尿病杂志，2008;4(1):36-7.