系统性红斑狼疮患者抗核抗体、抗ds－DNA和ENA多肽抗体的血清学检测

张晓萍 李 勇 (甘肃省人民医院输血科，甘肃 兰州 730000)

系统性红斑狼疮(SLE)患者体内抗体较多，并且对于抗原的检测试剂不全，检测方法多样，导致检查率出现差异。单一抗体检测对于SLE的早期诊断及预后无法提供准确的参考依据〔1～3〕。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月至2012年10月我院收治的SLE患者100例作为观察组，其中，男38例，女72例，年龄20～60岁，平均(42.6±4.7)岁。另外选取同时期在我院进行体检的健康体检者40例，作为对照组。叮嘱受检者晨起保持空腹，抽取肘静脉血(非抗凝血)5 ml，3 000 r/min离心5 min，后将标本中的血清吸出，保存在－20℃的环境中。

1.2 方法 采取间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)，免疫印迹法检测可提取性核抗原(ENA)多肽，金标免疫斑点法检测抗双链-DNA(ds-DNA)〔4〕。

1.3 判定标准 ANA阳性判定标准为＞1∶40。抗ds-DNA抗体阳性判定标准为＞1∶5。ENA多肽判定主要采用硝酸纤维膜作为标准板。如果硝酸纤维膜上显色带出现与标准板中相应的显色区，则为阳性〔3〕。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0软件行χ2检验。

2 结果

观察组患者各类型抗体的阳性率均高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血清学检测结果比较〔n(%)〕

3 讨论

ANA主要指人体细胞内所有抗原成分中自身抗体的总称。传统中，ANA的靶抗原主要分布于细胞核中。但是人体中除了细胞核含有ANA，整个细胞中也含有ANA，包括细胞核、细胞骨架、细胞质、细胞分裂周期等。一般来说，只有SLE、风湿性疾病、干燥综合征、硬皮病及类风湿关节炎等患者才会出现较高的ANA阳性率。一般来说，在SLE的血清学检测中，ANA是一项活动性很高的重要参考指标，对于疾病的诊断有重要意义。但是，在血清学检测中，ANA会出现假阳性及假阴性，所以在SLE诊断时，应该要考虑ANA作单项测定的特异性和敏感性〔5～7〕。

ENA多肽抗体主要是指在人体细胞中，能够与细胞核中的盐水发生反应，即与ENA抗原发生特异性结合。ENA多肽抗体的研究是上个世纪80年代关于ANA研究中的一个重大进展，将ANA检测的特异性及敏感性有效提高。在SLE的血清学检测中，抗Sm抗体一直被认为是标志性抗体，并且患者血清中该抗体的含量不会随着患者的病变进展而发生改变。因此，对于早期缺乏典型标志的SLE，或者回顾性分析诊断疾病起着重要的作用。从本组的检测结果来看，在SLE患者血清中，ENA多肽的检测特性较高，一般正常人体内的ENA多肽抗体均为阴性。但是，观察检测结果中ENA多肽抗体谱中的各个检测项目，单个检测的敏感性较低，而联合检测则能将ENA多肽抗体的特异性及敏感性有效提高。另外，本组检测中，有10例患者的ANA检测结果呈阴性。但是，在给予患者ENA多肽检测时，则呈阳性。导致检测结果出现这一差异的原因可能是患者已经治疗或者正处于非活动期。因此，血清学检测时才会导致抗体滴度下降，影响ANA阳性率检测结果。也充分说明ENA多肽与ANA之间互补。所以，在血清学检测结果中，即使检测结果阴性，也不能断定患者非SLE，还应该叮嘱患者定期复查，同时给予抗ds-DNA抗体及抗ENA抗体检查，确保检测的准确性，保证患者能够接受及时的治疗〔8～10〕。

在SLE的血清学检测中，抗ds-DNA抗体被认为是其中一个重要的诊断指标，是SLE中的高度特异性抗体。抗ds-DNA抗体的阳性率虽然略低于ANA及ENA多肽抗体的阳性率，敏感性不高;但是，抗ds-DNA抗体的特异性与ENA多肽抗体的特异性相一致。对于SLE的诊断及鉴别诊断，抗ds-DNA抗体均有着重要的作用，并且该抗体对于疾病的监视治疗、预后、病情监测等，均有着积极的意义〔10〕。

综上所述，在诊断SLE时，一定要将ANA、抗ENA多肽抗体及抗ds-DNA抗体联合检测，从而有效提高确诊率，对疾病的及时治疗、控制病情，起着重要的作用。

1 陈兴国，张小利，刘春燕，等.系统性红斑狼疮患者血清抗dsDNA抗体的表达水平变化及临床意义分析〔J〕.放射免疫学杂志，2008;21(1):6-8.

2 邓学新，曲昌华.818例自身免疫病抗ENA与抗核抗体的对照分析〔J〕.临床检验杂志，2005;23(4):302-3.

3 陈曼丹，陈兴林.抗核抗体谱在自身免疫性疾病的检测及应用〔J〕.实用医技杂志，2005;12(3):302-4.

4 武建国，叶天星.抗双股DNA(ds-DNA)和抗ENA抗体的测定及临床意义〔J〕.国外医学·临床生物化学与检验学分册，1985;15(1):19-20.

5 刘 敏，冯柏庄，俞纯山.系统性红斑狼疮患者自身抗体检测方法的应用与评价〔J〕.陕西医学检验，1997;12(1):33-4.

6 Chloraki-Bobota A，Megalakaki C，Repousis P，et al.Prevalence of autoantibodies(ANA，anti ds-DNA，ENA，IMF)and rheumatic syndromes in patients with lymphoproliferative diseases〔J〕.J BUON，2006;11(4):485-9.

7 邹自英，李素华，陈 莉.13种自身抗体检测对SLE的诊断价值及临床意义〔J〕.细胞与分子免疫学杂志，2007;23(5):443-6.

8 马 悦，邓春艳，徐国莉.抗核小体抗体在系统性红斑狼疮诊治中的应用价值〔J〕.中国实验诊断学，2008;12(1):135-6.

9 潘 扬，华 江.抗SmDI抗体在系统性红斑狼疮诊断中的应用研究〔J〕.临床检验杂志，2008;26(1):23.

10 Hoxha A，Ruffatti A，Grypiotis P，et al.Antinuclear，anti-dsDNA and anti-ENA antibodies in patients affected with rheumatoid arthritis or ankylosing spondylitis during treatment with infliximab〔J〕.Reumatismo，2006;58(2):121-6.