肺黏液表皮样癌一例并文献复习

俞志钢，刘 文，李 伟，马占东

黏液表皮样癌(Mucoepidermoid carcinoma，MEC)是常见于腮腺的恶性肿瘤，发生于肺部的MEC 较为罕见［1］，仅占肺部恶性肿瘤的 0.19%［2］，其起源于肺叶气管、支气管黏膜分泌腺。因其占位性病变的缘故，很容易被临床医师误诊为其他病变;同时因MEC中黏液细胞成分所占比例、恶性程度也不同，因而病理医师的正确诊断有助于临床医生选择合理的治疗方案。现就我院收治的1例肺MEC报告如下。

1 临床资料

男，39岁。主因出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰15 d，来我院就诊。胸部CT示:左肺下叶见局部弥漫状、结节状较均匀密度阴影，考虑为肿物，良性肿瘤可能性大。临床先行将肿物并附带小块肺组织切除做术中冰冻定性。术中冰冻提示:考虑肺组织局部上皮细胞重度非典型增生，不排除恶性肿瘤的可能，待石蜡进一步确诊。行肺叶切除及多组织淋巴结清扫术，共找到22枚淋巴结，送病理科待检。组织标本经10%的中性甲醛溶液固定，常规脱水，石蜡包埋，4 μm 厚切片，行 HE、PAS、AB-PAS 及免疫组化染色。所选用的抗体 CK、CK7、CEA、EMA、CK5/6、P63、S-100、Ki67、CK8/18 等均购自福州迈新生物科技开发公司。辅助化疗，但效果不明显。半年后复发，至今仍在治疗，进一步随访。

2 结果

2.1 肉眼观察 切除肺叶组织1块，大小13 cm×6 cm×6 cm，沿支气管切开，距支气管断端0.3 cm处见灰白色肿物1个，为5.0 cm×4.0 cm×3.5 cm，切面实性，灰白灰黑色，质硬，无包膜，肿物与肺组织边界不清，呈浸润性生长，局灶见散在囊状。

2.2 镜检 肿瘤由局部囊性区和弥漫实性区构成，囊性区瘤细胞部分呈柱状、立方状的黏液样上皮细胞，有的有纤毛……