微创食管切除术和开放食管切除术治疗食管癌患者的临床对照

黄国胜 (南阳医学高等专科学校第一附属医院普胸外科，河南 南阳 473058)

在全世界范围内，食管癌的发病数占所有癌症的1%～2%，死亡率居癌症致死的第6位，我国食管癌发病率处于世界前列〔1〕。目前，外科手术是治疗食管癌的主要手段，但具体采用那种手术方法还没有一个比较好的结论。传统的开放食管切除术治疗食管癌，手术损伤大、死亡率高;微创食管切除术在后续治疗的及时跟进和减少手术损伤等方面具有一定的优势。目前国内微创食管切除术治疗食管癌进展比较缓慢，缺少大样本的临床对照研究是其中一个比较重要的原因。本研究旨在对采用微创食管切除术和开放食管切除术两种手术方式治疗食管癌患者的手术中所用时间和出血量、手术后并发症以及治疗效果等方面进行较全面的比较。

1 资料与方法

1.1 基本资料 2005年4月至2011年11月间经本科室治疗的食管癌患者的病例资料并按照以下的入选标准进行筛选，对筛选出的符合要求的病例进行回顾性临床对照研究。筛选标准:手术前都经过明确的病理诊断;手术前没有进行过放疗和化疗;经CT扫描，确认肿瘤没有发生侵袭和远端转移，且胸部和上腹部没有出现明显的淋巴结肿大;能够承受较长时间的单肺呼吸。经过筛选，满足上述要求的患者共105例:微创食管切除术组55例，开放食管切除术组50例。男75例，女30例;胸上段癌20例，胸中段癌82例，多发癌3例;且均为鳞状细胞癌。两组患者在基本资料方面的差异都没有统计学意义(P＞0.05)，临床资料具有可比性。……