特殊部位异位妊娠149例临床分析

曾如辉 钟灿林 罗丽莉

异位妊娠是妇科的常见急症，是受精卵在子宫体腔以外的部位着床，俗称宫外孕[1]。特殊部位异位妊娠是指宫颈、卵巢、输卵管间质部、宫角、残角子宫、腹腔及子宫瘢痕等部位的妊娠，由于症状及体征不典型，早期诊断较困难。处理不及时可因严重出血而危及生命。笔者回顾性分析149例特殊部位异位妊娠的临床资料，探讨其临床特征及诊治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003年1月-2011年12月广东省汕头市汕头大学医学院第一附属医院妇科共收治特殊部位异位妊娠149例，占同期收治异位妊娠5.34%（149/2789），其中输卵管间质部妊娠61例(其中1例为输卵管残端妊娠)，宫角妊娠27例，子宫瘢痕妊娠14例，宫颈妊娠11例，卵巢妊娠24例，腹腔妊娠9例，残角子宫妊娠2例，阔韧带妊娠1例。患者年龄16～43岁，平均28.42岁。29例患者为首孕。26例患者有腹部手术史，其中剖宫产史20例。3例患者放置宫内节育环，2例患者为IVF-ET术后异位妊娠，其中1例为宫内及输卵管残端同时妊娠。所有患者术后均经病理学确诊。

1.2 临床表现 143例有明显停经史，停经时间30～102d，平均53.39d；96例有腹痛病史，呈突发下腹剧痛或持续性下腹隐痛伴逐渐加剧，其中21患者为剧烈腹痛伴晕厥，以“失血性休克”急诊入院。65例有阴道流血，均为少量流血（见表1）。

表1 各类异位妊娠的临床表现比较

1.3 诊治情况 所有患者入院后行尿HCG检查阳性或弱阳性。盆腔B超检查宫内未见孕囊，其中32例患者B超提示盆腔可见中量以上积液，17例术前B超做出定位诊断。63例患者术前检查血β-HCG，平均 9448.80 mIU/mL。……