甲状腺微小癌的超声诊断

黄润生 刘英姿 程立华 吴秀花 施燕芸 吴波波

甲状腺TMC(Thyroid Microcarcinoma，TMC)是指甲状腺癌原发病灶最大径≤1.0cm的病灶。发病隐匿，病灶小不易触及，大多在甲状腺超声检查或甲状腺术后病理检查时发现，以微小乳头状癌(Pillary Thyroid Microcarcinoma,PTMC)为最常见病理类型，少数为滤泡癌或髓样癌。多数微小乳头状癌发现时处于亚临床状态，但约有1/3的病例可发生淋巴结转移，甚至发生远处转移。本文回顾性总结83例经手术病理确诊为甲状腺TMC的资料，以期提高其超声诊断正确率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年4月-2012年8月在常州市第二人民医院住院并经手术病理确诊为TMC83例（其中PTMC82例，滤泡状TMC1例，共101个结节)，其中男5例(5个结节)，女78例(96个结节)，左叶35例（35个结节），右叶31例（37个结节），峡部4例（4个结节），左叶及峡部2例（4个结节），右叶及峡部1例（2个结节），双侧叶8例（16个结节），双侧叶及峡部1例（3个结节）；年龄23～82岁，平均年龄(45.9±12.7)岁；结节最大径2～10mm。

1.2 仪器与方法 使用GE LOGIQ E9、Philips iu22、Philips HD11型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率7～12MHz，患者取仰卧颈部过伸位，充分暴露颈前部，多切面连续扫查，仔细观察甲状腺形态、大小、实质回声、被膜完整性，观察结节位置、数目、大小、形态(规整如圆形或椭圆形、不规整形)、边缘（毛糙、光整）、内部回声及钙化灶(微小钙化＜2mm、粗钙化＞2mm、环形钙化)，重点观察内部有无微小钙化，微钙化为实性结节内见斑点状强回声直径＜2mm[1]。彩色多普勒血流显像观察病灶周边及内部血流分布情况(参照Rago[2]的三分型法：Ⅰ型：无血流型；Ⅱ型：结节周边见较丰富血流、内部无或少许血流；……