甲状腺切口后的临床效果

黎鉴秋 梁家源 卢云清

传统甲状腺手术为了充分暴露手术视野，选取的切口大，创伤大，而且术后还需留置引流管，给患者留下明显的手术瘢痕，影响颈部美观，特别是对年轻女性造成严重的心理创伤。因此，为了满足患者的美容要求，又保证手术的安全有效，本研究开展低位小切口甲状腺手术，获得较好的临床收益，现将小切口手术患者的临床资料进行回顾性分析，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年1月120例行甲状腺手术患者，随机分为观察组60例和对照组60例，进行前瞻性、随机对照研究。观察组患者年龄在20～53岁，平均年龄36.5岁，其中男性28例，女性32例；对照组患者年龄在18～60岁，平均年龄40.3岁，其中男性25例，女性35例。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05）。患者排除标准：甲状腺二次手术者、瘢痕体质患者、原发性甲状腺功能亢进患者等。所有手术均由同一组医生完成。

1.2 方法 麻醉方式选择颈丛加静脉强化麻醉。根据日常的甲状腺良性疾病的手术切口范围为6～9 cm，对照组手术切口长度为9cm，观察组小切口长度为6cm[1]。让患者颈部处于过伸位，在胸骨上2cm作低位切口。皮肤若有皮纹，选择皮纹切口。依次切开皮肤、颈阔肌，分离皮瓣，打开颈白线，分离腺叶前外侧，游离甲状腺下极，认真观察辨别喉返神经，结扎甲状腺下动脉，游离喉返神经到达喉部，并分离腺叶后侧，待腺叶活动后解剖甲状腺上极[2]。甲状腺上下极处理好后，切除该侧甲状腺，在膜内切除该侧甲状腺体(根据患者病变特点，选择次全切除或部分切除)。如……