动力髋螺钉系统和股骨近端防旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

罗小荣 王小勇

随着社会交通的日益发达及社会老龄化加剧，股骨粗隆间骨折在临床上的发病率持高不下，其中又多见于老年人，如果能早期积极手术治疗能有效地预防褥疮、栓塞、坠积性肺炎等并发症，能极大改善患者的预后和生活质量[1]。为探讨不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折疗效特点，现将我院采用动力髋螺钉系统（DHS）和股骨近端防旋转髓内钉（PFNA）治疗的股骨粗隆间骨折的疗效进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月-2013年2月遂川县人民医院收治的120例（男62例，女58例）股骨粗隆间骨折患者，年龄28～86岁，平均62.5岁；左侧54例，右侧66例；依照Jensen Evans分型[2]：I型 8 例、II型 13 例、Ⅲ型 54 例、Ⅳ型 41 例、Ⅴ型4例。全部患者经全面检查及相关科室会诊评估后无明显手术禁忌证均可手术。依据手术方法分组：PFNA组65例，DHS组55例（见表1），两组患者都无严重的并发疾病，并且年龄、性别等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 各组骨折分型（n）

1.2 手术方法 DHS组：麻醉成功后，取股骨近端外侧纵行切口，从股骨外侧中部大粗隆下约2.5cm进针，沿135沿导针器插入导针。在C型臂下透视确认导针位置满意后，然后沿导针扩孔，安置长度合适的DHS螺钉及钢板并加压固定。

PFNA组：麻醉成功后，在C臂透视下确认骨折复位满意，于大粗隆顶端10cm范围内切开一个约5cm的切口，于大转子顶点的前1/3和后2/3交界处向股骨髓腔插入导针。在C臂透视下达到满意后，扩充骨髓并拧入PFNA主钉。在侧向瞄准杆帮助下，经瞄准器插入套筒并把股骨颈内导针插入关节面下0.5cm，然后扩大外侧皮肤，锁定螺旋刀片并插入远端螺钉，根据患者的情况进行静态或动态锁定。……