老年不稳定股骨粗隆间骨折患者行人工股骨头置换术的效果分析

郑晓熙

不稳定股骨粗隆间骨折是老年人最常见的髋部骨折之一，随着社会老年化，不稳定股骨粗隆间骨折的发病率也逐年增高[1]。积极的手术，早期进行锻炼活动，减少保守治疗已成为医疗界的共识，但不同治疗方法可能对患者预后影响相差甚远。为了观察人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效特点，笔者将人工股骨头置换术或动力髋螺钉治疗的老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月-2012年8月中山市石岐苏华赞医院收治的22例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者，手术方案根据患者本人意愿的选择分成人工股骨头置换与动力髋螺钉。其中采用人工股骨头置换术治疗的患者12例（观察组），男 5例，女 7例，年龄61.15～82.54岁，平均（72.44±5.34）岁。采用DHS治疗的患者10例（对照组），男4例，女6例，年龄61.27～82.02岁，平均（72.32±4.83）岁。两组患者均无严重并发疾病，并且一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 手术方法 观察组：全麻或硬膜外麻醉成功后，健侧卧位。取后外侧改良Gibson手术入路，保护臀中肌，L形切开外旋肌和关节囊，保留股骨距1.0～1.5 cm切除股骨头颈，钢丝张力带或捆绑带重建大小粗隆骨折块，第3代骨水泥技术安放固定假体，重建关节囊肌瓣于大粗隆后侧，恢复后方稳定性，术中注意恢复下肢长度。对照组：全麻或硬膜外麻醉成功后，仰卧位并垫高患侧髋部。从大粗隆顶部向下切开一个15cm的切口，显露出大粗隆和股外侧肌，在直视下复位骨折并保持牵引。……