原发性肝癌合并门静脉癌栓的综合介入治疗

刘静 朱伟

原发性肝细胞癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，在我国及东南亚国家较为常见。我国肝细胞癌发病总数约占全世界的 43%，每年因为肝细胞癌死亡人数约占全世界的 40%[1]。原发性肝细胞癌的首选治疗方法是手术切除，但我国的肝细胞癌患者多合并有肝炎及肝硬化等慢性疾病，导致肝脏的代偿功能较差。肝细胞癌的恶性程度较高，极易发生远处转移，早期发现率较低，大部分肝细胞癌发现时已是中晚期，错过了手术治疗的最佳时间[2-3]。经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)已成为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma。HCC)非手术治疗的首选方法，取得了公认的临床效果[4]。进展期肝癌易侵犯门静脉而形成门静脉癌栓(PVTT)，PVTT的出现标志着肿瘤已属晚期，手术切除的根治率低，术后复发率高，疗效较差。我院对2005年6月～2011年6月收治的肝癌合并门静脉癌栓患者，采用TACE联合门静脉化疗泵置入治疗，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院 2005年6月～2011年6月病理诊断为肝细胞癌合并门静脉癌栓的 118 例患者为研究对象。其中，男88例，女30例，男女比约 3∶1；年龄 22～86 岁，平均年龄（56.5±5.6）岁。按照接受介入治疗方式的不同将病人分为三组：经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉化疗(PVC)组58例，单纯TACE治疗组36例，未做特殊处理(对照组)24例。肝功能分级为术前病人实测值，病人的一般资料见表1。

1.2 方法 采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插入RH（4 F）导管，肠系膜上动脉、腹腔干、肝总动脉造影，明确肿瘤位置、大小、范围、血供，超选择至肝固有动脉、左右肝动脉或段、亚段动脉，施行化疗栓塞。……