重型颅脑损伤合并多器官功能障碍综合征的危险因素研究

汤永林

多器官功能障碍综合征（MODS）是指两个以上本无障碍的器官在创伤、感染、休克、手术等因素作用下，相继发生功能障碍[1]。MODS是颅脑损伤严重的并发症，一旦发生，死亡率可达 60%～70%。目前，对颅脑损伤后MODS发生的危险因素进行积极预防，可以有效降低其发生率。本研究观察了 112 例重型颅脑损伤患者发生MODS的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2007年10月～2011年10月收治的112例重型颅脑损伤患者为研究对象，其中，男68例，女44例，年龄24～76岁，平均年龄（43.2±29.6）岁。致伤原因：车祸伤73例，重物砸伤23例，坠落伤11例，暴力伤5例。损伤类型：广泛脑挫裂伤82例，硬膜下血肿 16 例，硬膜外血肿14例。入院时GCS评分3～8分，平均GCS评分（5.9±2.1）分。

1.2 方法 统计重型颅脑损伤患者MODS的发生情况，比较不同器官功能障碍数量与死亡率之间的关系。统计 112 例颅脑损伤患者的年龄、慢性器官功能不全等全身情况，GCS评分、广泛脑挫裂伤、合并伤、脑疝发生等受伤情况，以及合并感染、大量输血、开颅手术等情况对于MODS发生率的影响。

1.3 统计学方法 本研究中所有数据采用SPSS13.0 进行统计分析，对不同影响因素患者MODS发生率的比较采用χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 重型颅脑损伤患者MODS发生情况 112 例重型颅脑损伤患者中共死亡 36 例，死亡率为 32.1%。112例患者中共34例发生MODS，死亡18例，死亡率达到了52.9%，而无MODS患者 78 例中共死亡 18 例，死亡率仅为 23.1%。可见，无MODS患者的死亡率显著低于MODS患者（P<0.05）。MODS累及器官：肺脏21例，代谢功能19例，心脏14例，胃肠道13 例，肝脏11例，肾脏7例，血液5例。

2.2 不同危险因素对于MODS发生率的影响 高龄、合并慢性器官功能不全等全身状况较差的患者，GCS较低、广泛脑挫……