丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响

彭 科，李文静，姜亚辉，嵇富海

（1.苏州大学附属第一医院麻醉手术科 215006；2.江苏省无锡市第二人民医院麻醉科 214002）

全身麻醉苏醒期，排除阿片类药物和神经肌肉阻滞剂对呼吸系统的影响后，患者仍然会表现出肺功能减退，在不同患者类型、不同麻醉方法、不同手术方式中均有报道［1－3］。丙泊酚全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）与七氟醚吸入麻醉（sevoflurane inhaled anesthesia，SEV）都是临床广泛使用的麻醉方法，关于他们对肺功能影响程度的研究资料较少见，本研究拟比较TIVA与SEV对择期腰椎间盘切除术患者肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经过本院伦理学委员会批准，患者均签署知情同意书。择期拟俯卧位全麻下接受腰椎间盘切除术患者50例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄31～55岁，体质量指数20～30 kg／m2，无吸烟史，2周内无上呼吸道感染病史。采用随机数字表法，将患者分为2组，TIVA组和SEV组。实施麻醉的主治医师知晓分组情况，每位患者麻醉前和苏醒后的肺功能指标都由另一位经过训练的麻醉医师测定，且对分组情况不知晓。排除标准：无法配合完成肺功能检查，麻醉过程中出现严重不良反应。

1.2 方法 患者禁食6h以上，不使用术前用药。入室后，开放上肢静脉通路，输注钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加，H20051995，恒瑞医药）。监测项目包括：心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）、无创血压（NBP，间隔时间3min）、呼气末二氧化碳（PetCO2）、呼气末麻醉气体浓度、4个成串刺激（TOF）、脑电双频指数（BIS）。麻醉诱导：面罩给氧去氮，芬太尼5μg／kg，丙泊酚1.5mg／kg，意识消失后，维库溴铵0.1mg／kg，辅助呼吸2min，直接喉镜下经口气管插管，导管内径女性7.0 mm，男性7.5mm，套囊压力控制在20mm Hg。……