致命碾压

青 云

2013年7月6日，韩亚航空214号班机，在美国旧金山国际机场降落过程中发生事故，燃起大火。这起空难共导致三名中国学生死亡。根据美国法医的尸检结果，其中一名女学生并非在空难过程中死亡，而是被救援车辆碾压致死。那么，法医如何确认受害者碾压致死？机动车碾压究竟有什么特征？

根据生活反应确定死因

美国旧金山南郊圣马特奥县法医罗伯特·富克罗特在新闻发布会上表示，韩亚航空失事事件中一名16岁女性乘客脱离失事客机时气息尚存，直接死因是机动车碾压所造成的多重伤害。叶梦圆事发后躺倒在离失事客机9米远的地面，她身上覆盖着消防车辆向客机喷洒的灭火泡沫，因而导致相关车辆的司机未能发现她。富克罗特说，遗体解剖显示，她身上多处受伤，内出血，与遭汽车碾压后的创伤一致。他还表示，轮胎印痕分析结果和撞伤分析结果显示，叶梦圆被碾压时倒在地上，而不是站着。

在类似叶梦圆的不幸车祸事故中，法医往往通过尸体检验，观察尸体的生活反应来确定受害者的死因是否是碾压。生活反应指的是活体对各种致病因子和外伤的反应，常见的生活反应有出血、栓塞、炎症等，具体表现为以下三个方面：第一，生前遭碾压的受害者骨折部位出血严重，而死后遭碾压的受害者骨折的出血现象不明显；第二，生前遭受碾压者皮肤裂创明显，皮肤创缘内收，而死后遭碾压者皮肤裂创不明显；第三，生前碾压伤主要是机动车部件或轮胎所致，死后遭碾压者可发现尸体上有其他致伤工具造成的生前损伤。

叶梦圆之死则比一般的交通事故更复杂一些，因为叶梦圆在事故发生时已经被从机舱中弹出到地面而遭受撞击，也可能遭受过烟熏等危害，此时她可能已经处于深度昏迷或处于濒死状态。加之救援车辆到达很快，如果此时她再被碾压，那遗体上的生活反应并不明显，这令法医对她的死因判断带来一定的难度，因此事故发生两星期过后才公布法医分析结果。

在不少车祸的案例中，受害者可能遭致不止一辆汽车的伤害。由于公路上车流滚滚，一辆肇事车撞击碾压并越过受害者身体后，后来车辆可能会因为难以及时停车而对受害者的身体继续碾压。后来车辆对受害者是生前碾压，还是死后碾压，这对案件及事故性质、责任判定都非常重要。

辨别故意伤害的碾压

在汽车碾压事故中，大多数是意外伤害，也有一些案例是故意伤害，包括自杀和他杀。利用碾压进行自杀主要用两种方式：一种是主动钻入到大型车辆的轮子下，一种是主动卧伏于路中接受碾压。由于自杀者常常选择夜晚和偏僻路段，缺乏目击者和电子监控，对事后的事故责任分析带来一定的难度。尤其是第一种情况具有常见的车祸特征，很难从死者的尸体损伤上确认死者是否是自杀。而第二种情况则比较容易辨认，因为自杀者主动卧于路中，故撞击伤、摔跌伤缺如，碾压伤明显，因驾驶员事先无法察觉，碾压时一般无刹车痕迹。

也有一些汽车碾压可能定性为谋杀案。第一种谋杀是直接利用汽车故意撞击受害者，并进行碾压。第二种谋杀是将已被打晕、打死或中毒的受害者放置在公路上，让过往车辆碾压，伪造车祸现场。由于是掺杂暴力伤害的伪造车祸，法医很容易在受害者身体上发现其他损伤，比如不符合交通损伤的刺创、抵抗伤，隐蔽部位或车辆部件不能达到的部位如颈部的损伤，等等。这些损伤可反映出致伤物的形态特征，且具有多次成伤的过程。而交通事故损伤多不规则，可内重外轻、损伤部位广泛，很难反映致伤物形态，且多是一次巨大暴力作用的结果。而伪装的碾压现场，生活反应不明显或为死后伤；由于是死后伪装，可出现尸体姿势不自然或奇特，如四肢不自然盘曲等。仔细全面的尸体解剖，还可发现存在有其他致死原因如中毒、窒息、电击等。

汽车碾压的创伤特征

受害者遭受汽车碾压后会以身体创伤的形式表现出来，这些创伤被称为碾压伤，这是法医确定碾压事故的重要依据。据统计，因碾压致死者占交通事故总死亡数的20%。汽车碾压对死伤者究竟会造成多大的伤害？这取决于两个重要的因素：一个是汽车碾过时是否有刹车，一个是被碾压的部位。

汽车碾过时是否刹车在法医分析中很重要。及时刹车者的恶性程度要低一些，因为司机操作相对规范一些，对被碾压者的伤害也相对少一些。无刹车碾压的特征是受害人被碾压伤亡的中心现场区无机动车，或机动车距受害人较远，在尸体附近无刹车制动痕迹。受害人皮肤上一般留有轮胎凹面花纹印迹。人体被碾压破裂时，轮胎胎面上沾有血迹或人体组织，并随车轮滚动沾染在车辆离去方向的路面上。刹车碾压的特征是机动车紧急制动后滑行，在到达人体倒卧碾压中心位置之前的地面上有明确的刹车拖痕，人体倒卧在拖痕的终止处。由于车轮仅有少许旋转或不再旋转，受害人皮肤在轮胎凸面的作用下造成接触处皮肤留有凸性花纹印痕、表皮剥脱和皮下出血。

碾压是否致命最为关键的因素是碾压部位。在因碾压致死的案例中，因头部碾压致死的占47%，因腹部碾压致死的占27%，因胸部碾压致死的占18%，因四肢碾压致死的占7%，因颈部碾压致死的占1%。如果仅仅只有四肢部位遭受碾压，致死率通常很低，而且大多不会当场死亡，死亡往往是在后期治疗过程的并发症引发的。如果车轮碾压头部，则常造成受害者当场死亡，表现为颅骨粉碎性骨折、头皮撕脱、耳部的撕裂，甚至全颅崩裂、脑组织溢出或溅出。耳廓撕裂的部位与位置和车辆的运行方向有关。如果受害者胸腹部被碾压，除皮肤软组织损伤而留下轮胎印痕外，还会造成胸骨、肋骨或盆骨骨折，胸腹腔内器官破裂、出血，甚至脱出体外。