60例酒精性心肌病临床特点分析

郭彤

60例酒精性心肌病临床特点分析

郭彤

目的探析酒精性心肌病的临床特点及诊断处理措施。方法收集60例酒精性心肌病患者的资料，经归纳其临床症状，心电图表现及实验室检查的临床特点，对比戒酒对患者治疗效果及预后的改善情况。结果酒精性心肌病临床表现有心悸、胸闷气急、疲乏无力及活动耐受能力降低，心电图常见心房颤动、心律失常及心脏射血分数降低等。戒酒后心脏明显缩小，左室射血分数上升，心脏功能得到改善。结论酒精性心肌病临床无显著特异性，胸片及心脏彩超可协助早期诊断，戒酒可改善显著临床症状及预后，早期戒酒的措施值得临床借鉴。

酒精性心肌病；临床特点；戒酒

酒精性心肌病是指长期大量的酒精摄入致使心肌细胞结构变化，心脏变大，甚至造成心衰的一种心脏疾患。病理类型主要表现为心肌细胞扩张，该病在我国虽然少见，但是有逐年递增的趋势。我院于2011年4月至2012年7月收治酒精性心肌患者60例，回顾性酒精性心肌病的临床特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组患者均为男性，平均年龄为(49.2±2.7)岁，喝酒时长为5～36年，平均为(20.8±14.2)年，其中以白酒类为主者42例，以啤酒类为主者14例，以黄酒类为主者4例。饮酒剂量折合成酒精量大致为(158±64)ml/d。伴随吸烟者48例，所有患者均符合酒精性心肌病的标准诊断方案[1]。其中患者平均心率(82±13)次/min，血压90～135/63～80 mm Hg，心脏功能NYHAⅡ级患者25例，Ⅲ级25例，Ⅳ级10例。

1.2分析方法 收集酒精性心肌患者相关资料，包括临床症情、心电图状况、胸片及心脏彩超等，分析归纳其特点。60例患者中有42例在确诊后立刻予以戒酒，剩余的18例因拒绝戒酒而维持其原来酒量。所有患者均住院予以常规治疗并随访1年，观察其病情及预后。对比戒酒前后患者心脏变化、左室射血分数、心电图情况及戒酒与否患者的病情及预后。

1.3统计学方法 采用 SPSS 11.0 软件进行数据统计分析，组间比较采用χ2检验。

2 结果

随访1年后，42例戒酒者治疗后心脏明显缩小，左室射血分数上升，心电图情况好转，心脏功能恢复良好(见表1)；18例非戒酒者上述指标继续恶化(见表2)，未见好转。各项指标比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。戒烟组病亡2例(4.8%)，而非戒烟组病亡7例(38.9%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 戒酒组42例戒酒前后各项指标对比

表2 非戒酒组18例戒酒前后各项指标对比

3 讨论

酒精性心肌病常由长期大量饮酒或间断过量酗酒导致，戒酒后可明显改善病情。该病常发于30～60岁有酗酒史的中青年男性，临床表现主要有心脏扩大、心房颤动、心房扑动等心律失常、心力衰竭等[2]。病亡主要是由心衰、栓塞及心源性猝死引起。目前其发病机制尚未明确，多数专家认为酒精对心脏的损伤主要侵及心肌膜和心肌细胞，还有研究认为可能与酒精的毒性反应及硫磺酸的缺少相关[3]。长期大量饮酒可改变调节蛋白的结构，损伤心肌细胞的正常功能。长期酗酒会造成营养的流失，特别是维生素的流失，维生素B族的缺乏常常增加心脏负荷，导致心功能不全。因该病缺乏特异性，起病隐匿，多于晚期时才发现，预后不佳，故宜早发现早治疗。

一般认为酒精对于心脏的抑制是可逆的，但长期酗酒会加重病情，及早治疗是逆转心脏病变的关键，戒酒是延缓甚至逆转心肌损伤的重要途径，可有效减少心衰等严重并发症的发生。

推广酒精性心肌病防治知识，对高危人群定期检查、强化健康教育工作，以期早发现早治疗。同时将此病与扩张性心肌病的表型相鉴别，避免误诊给患者造成经济和精神上的伤害[4]。

[1] 赵伟平,苗阳,田红丽.酒精性心肌病27例临床分析.中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(12): 1475-1476.

[2] 王兴祥,冯义柏,周利龙,等.酒精性心肌病57例临床分析.内科急危重症杂志,2001,7(4): 201.

[3] 邹胜,刘爱芬.酒精性心肌病19例临床分析.中国实用医药,2008,3(32): 99-100.

[4] 米红.卡维地洛治疗酒精性心肌病心力衰竭患者15例临床分析.现代医药卫生,2008,24(18): 2716-2717.

453000 河南省新乡市第一人民医院心内科