阿尔茨海默病的护理与预防

自阿尔茨海默病被发现以来，对该疾病的治疗就一直是个难题。病因的未知，使医疗工作者无法从病因学去根治该疾病，只能通过药物和护理尽可能地延缓病情的发展，因此，单从患者的生活质量上考虑，该疾病的日常护理显得尤为重要，护理的难点、要点成为大家对此疾病的关注目标。此外，由于目前阿尔茨海默病仍无法治愈，如何合理地预防该疾病也逐渐受到人们的重视。

阿尔茨海默病的护理现状

据了解，北京市内专门收治、护理老年期痴呆患者的医院及疗养中心在护理环境、条件、能力等方面参差不齐。条件好的养老院价格昂贵，通常两周时间就要花费万元上下，非一般家庭所能支撑；条件差的养老院每月约花费千元，价格虽便宜环境却又差强人意，十余平米的小房间内可以摆放六七张床；居住环境、服务态度中等的护理机构，月消费也在4000 元左右。至于市级三甲医院，则因为床位有限，无法收治更多的病人，以北京安定医院为例，该院老年科病房只有50 张床位，在床位全空的状态下，两周内就可以全部填满，若是患者短期内不出院，新发病的病人就无法入院。

受以上诸多因素的影响，在我国，目前极大一部分阿尔茨海默病患者是在家中接受亲人的照料。

正确护理阿尔茨海默病患者

在目前治疗阿尔茨海默病尚无根本性突破的情况下，护理是延缓病情发展并提高患者生活质量的主要手段。但是，由于看护人员多为家人、亲属、保姆等非专业护理人士，在护理过程中，护理者常会遇到患者的多种异常现象，包括漫游、性行为异常、大小便失禁、自我照顾能力丧失、妄想等。在患者不自觉地出现以上现象时，护理者若不懂得如何正确护理病患，就会因为错误的护理方式使得患者情绪紧张，或出现其他种种不利于患者病情缓和的现象。因此，如何避免护理误区，全方面的正确护理患者成为了大家所关注的话题。针对以上情况，大多数医学护理专家建议家庭看护人员应从心理护理、安全护理、饮食护理、睡眠护理、康复训练以及预防并发症这六大方面对患者进行全方位的护理照顾，系统地护理阿尔茨海默病患者。

在心理护理方面，看护人员应在理解并尊重阿尔茨海默病患者的前提下每日与患者交流、建立良好的信任关系，了解造成患者情绪波动、行为异常的原因，并对该原因进行针对性心理疏导，若疏导无效，也不应强迫患者做不愿做的事，若对患者的不合理行为进行数落、谩骂甚至暴力制止，有可能会导致患者出现紧张情绪，对家人产生敌视感，反而会造成一些不必要的症状。而针对具有妄想、幻想等精神症状现象的患者，看护人员应鼓励患者参加一些社会活动，调整患者的不良心态，与患者观点出现分歧导致患者情绪激动时，看护人员不要与其争辩，而应设法转移患者的注意力，再耐心解释，同时及时找老年病专家或精神科医师进行诊治；针对具有暴力、攻击行为的患者，看护人员应主要以疏导、解释、转移其注意力的方法缓和患者情绪，并在医生的指导下，尝试短期应用镇静药物控制患者情绪，找出患者不愉快的原因，防止此类事件的再次出现。

在安全护理方面，阿尔茨海默病患者多缺乏生活自理和自我保护能力，容易发生意外情况，危及患者的生命安全。阿尔茨海默病患者在环境不熟悉、疲倦、紧张焦虑时，往往会出现漫游的情况，受患病后出现定向力障碍、智能障碍等功能性障碍的影响，患者容易出现走失、摔伤、自伤等事故，看护人员对患者进行护理时应尽可能为患者创造一个相对独立的固定生活区，为患者提供安全、无障碍的居住、活动场地，防止患者自伤、走失、摔伤甚至窒息等事故的发生。看护人员还应结合患者的兴趣爱好和过去的生活经历为患者定期安排活动，增加患者与旁人的交流，使患者获得愉快感，减少患者的漫游次数，增强患者参与社会活动的积极性。此外，在某些情况下，如患者出现意识障碍时，可对患者的漫游采取躯体约束的方法制止其行动。

除心理护理及安全护理外，阿尔茨海默病患者的饮食、睡眠、康复训练及并发症预防方面的护理也十分重要。

在饮食护理方面，由于不同患者的病情轻重不同，看护人员在护理患者时应针对不同病情对患者进行不同的饮食护理。针对病情较轻，尚可生活自理的患者，应每日定时定点为患者提供营养丰富、易于消化的清淡食品；若有带骨、带刺的食物，应提前将骨刺剔除；同时，注意因饭菜过冷或过热导致的肠胃不适和食道烫伤。针对病情较重，生活难以自理的患者，看护人员应帮助其进食，喂食过程中应注意患者的进食速度，防止患者呛、咳、噎食，并对进食总量有所控制，防止患者暴饮暴食。

在睡眠护理方面，看护人员应为患者安排娱乐活动，减少患者白天的睡眠时间，在睡前避免他人与患者进行长久、激动的谈话，避免患者睡前大量饮水，并应在睡前帮助患者小便。若患者错将夜晚认作是白天而不愿入睡，看护人员应陪患者安静地坐一会儿，使用轻柔的语言劝导患者入睡，还可通过温水泡脚等帮助患者改善睡眠质量。

在康复训练方面，看护人员可以尝试让患者回忆一些快乐的往事，增加患者自我价值认知的提升，同时鼓励患者多做朗读练习，并利用益智型儿童玩具等促进患者的大脑活动。

在预防并发症方面，看护人员应针对容易出现的并发症，对患者进行提前性预防护理。对于长期卧床的患者，看护人员应为患者定期翻身、按摩骨突部位皮肤，防止褥疮的发生，同时及时为大小便失禁的患者更换衣物、床单等，防止泌尿系统感染。对于肢体瘫痪的患者，看护人员应为患者定期按摩、活动关节，防止患者关节僵硬变形或肌肉萎缩。而针对生活自理能力下降的患者，看护人员应及时根据天气情况为患者增减衣物，防止患者出现呼吸道疾病等。

预防更重要

作为一种不可逆转的进行性、退化性脑病，阿尔茨海默病目前仍没有治疗的特效药和方法。只能通过治疗延缓病情的发展，但尽管如此，对于此种疾病的早发现早治疗，仍可缓解本病的发展。

针对阿尔茨海默病的预防问题，北京安定医院老年病区主任鲍枫指出， 年龄、家族史、头部外伤、糖尿病、教育程度与职业、长期心理压力、高血压、高血脂、动脉硬化、吸烟、长期大量饮酒、化学物伤害以及中枢神经系统感染这些所有大家所熟知的患病危险因素，反过来说对其早期干预都是预防该疾病的手段。

除去年龄、家族史等不可控因素外，人们还可通过多活动、多用脑，坚持做些力所能及的脑力活动和体力活动，通过适当的体育锻炼来预防阿尔茨海默病。

其次，可通过均衡膳食营养，改正不良生活习惯来降低患病的可能性。大多数老年人都知道吃得过于油腻不利健康，所以喜欢清淡的饮食，甚至有人采取完全素食的办法。其实这么做，效果并不好，真正利于健康的是通过均衡膳食营养，合理摄入碳水化合物、植物纤维、脂肪、蛋白质等达到预防的效果。比如，老年人可优先选食鱼类、禽类，而脂肪的摄入，要尽量选用不饱和脂肪酸较高的油脂。此外，预防阿尔茨海默病还应做到保持和家庭成员的亲密关系，积极参加社会活动，培养多种兴趣爱好等，这可以在很大程度上减少孤独、忧郁等不良情绪的产生，进而提高老年人的生活质量。

同时，应积极防治可能引起痴呆的原发躯体及脑部疾病，例如糖尿病等。有研究发现，糖尿病有可能是引起老年性痴呆的重要因素。因此控制血糖、减轻体重、降低血脂、血压等也对老年痴呆的预防具有关键的作用。