痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年慢性肺心病急性加重期的临床疗效观察

王桂芳 张 萍

河南省郑州市第九人民医院，河南 郑州 450053

痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年慢性肺心病急性加重期的临床疗效观察

王桂芳 张 萍

河南省郑州市第九人民医院，河南 郑州 450053

目的：探讨痰热清与左氧氟沙星联合使用治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期的临床效果。方法：将我院2011年3月至2012年7月收治的75例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分成观察组和对照组，对照组的抗生素药物仅选用左氧氟沙星，观察组采用左氧氟沙星与痰热清注射液联合使用。结果：对两组患者满意度进行统计分析，观察组患者满意度高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年慢性肺心病急性加重期效果显著，可以在临床推广使用。

痰热清；慢性肺源性心脏病

慢性阻塞性肺病 （CPHD）在世界范围内是一个越来越受关注的公众健康问题［1］，感染是慢性肺心病急性加重期的主要诱因。中药是我国优质的医疗资源之一，痰热清注射液是其中一个成功开发的品种，在临床治疗肺部感染性疾病方面有着很好的疗效。为了更好控制老年患者肺源性心脏病急性加重期的病情，我科将中药痰热清与抗生素联合应用控制感染，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2011年3月至2011年7月期间，本科室收治慢性肺心病急性加重期患者75例，其中，男44例，女31例，年龄范围63～84岁，平均年龄72岁，病史5～10年，其中慢性阻塞性肺病31例，慢性支气管炎25例，支气管哮喘12例，肺结核5例，尘肺2例，纳入本研究的患者符合1997年全国第2次肺心病专业会议修订的诊断标准。

1.2 临床分组和治疗 将75例患者随机分成对照组和观察组，其中，对照组38例，男21例，女17例；观察组37例，男23例，女14例。两组患者中，对照组心功能III级25例，IV级12例，观察组患者III级24例，IV级14例，两组患者的心功能分级按美国纽约心脏病学会NYHA分级［2］。病程长短，性别比例等情况均衡，具有可比性。患者采取平卧休息，避免劳累，控制钠盐的摄入，保持呼吸道畅通，给予持续低流量吸氧治疗，纠正酸碱失衡和电解质紊乱。两组患者根据病情轻重使用祛痰剂、支气管舒张剂、血管活性药、利尿剂等。在抗生素使用方面，对照组采用左氧氟沙星，观察组采用左氧氟沙星与痰热清联合使用。

1.3 观察指标与统计方法 转归观察指标参照 《中药新药治疗慢性肺源性心脏病的临床研究指导原则》中疗效判定标准和治疗好转的时间所制定［3］，分为显效：治疗后症状明显减轻，呼吸困难下降二级或以上，心功能提高二级；有效：各项症状治疗后部分减轻，呼吸困难下降一级，心功能提高一级；无效：症状无改善或加重；并对以上三组数据进行统计分析。统计方法用SPSS13.0软件分析。

3 结果

根据上述方法和步骤分析统计，有效率结果如表1、治疗好转时间如表2。

表1 两组患者临床疗效成效率评定75例（%）

表2 两组患者临床治疗好转时间评定66例

总体有效率差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组疗效有效率高于对照组。观察组治疗好转时间短于对照组。

4 讨论

老年慢性肺源性心脏病患者机体反应能力弱，与青壮年相比抵抗力差，生理机能减退［4］，抗生素的选用上应注意细菌耐药，积极控制感染。

痰热清注射液含黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，单方有清热燥湿、泻火解毒、治痈肿、散瘀止痛之功效。在抗感染方面，痰热清有很好的抗细菌生物膜的作用，Yiwang［6］等建立生物膜模型，发现痰热清能穿透致细菌耐药的生物膜而杀菌，而青霉素对生物膜杀伤作用甚微。临床上，痰热清注射液常单独使用或与西药联合使用治疗肺部感染，杜家杰［6］等用痰热清治疗上呼吸道感染，发现痰热清比利巴韦林有效率更高，临床治疗效果佳，副作用也相对更小。黎子杰［7］等在治疗小儿支气管肺炎时，将头孢曲松钠与痰热清联合使用，疗效甚好，既提高治愈率又缩短病程。

本文所示，抗生素与痰热清联用使观察组显效率、总体成效率明显增高，有效控制感染，减少耐药并缩短病程，减轻病患的身体负担及家属经济负担，值得在临床推广。

［1］Weitzenblum E.Chronic cor pulmonale.Heart.2003；89（2）：225-230.

［2］丁育钧，蔡文玉，吕晓伟.血必净治疗慢性肺心病急性加重期老年患者的临床研究［J］.中国老年保健医学，2012，10（4）：73－75.

［3］中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则 ［S］.北京：人民卫生出版社，1993：1－45.

［4］郭艳青；段美丽，老年重症肺炎患者临床特点及死亡危险因素分析［J］.北京医学，201，32（9）：759－760.

［5］Yi Wang，Tao Wang，Jianjiang Hu，ChuanYun Ren，Hongtao Lei，Yanming Hou，Adelheid H.Brantner；Anti－biofilm activity of TanReQing，a Traditional Chinese Medicine used for the treatmentof acute pneumonia；Journal of Ethnopharmacology 134（2011）165-170.

［6］杜家杰.痰热清注射液治疗上呼吸道感染疗效观察 ［J］.中国实用医刊，2010，37（7）：92－93.

［7］黎子杰，孔祥伟.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作25例疗效观察［J］.中国医药导报，2007，4（20）：93.

R562.6

A

1007－8517（2013）11－0075－01

2013.03.18）

王桂芳，女，2001年毕业于郑州大学医学院临床医学系。