腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床研究

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1.内蒙古自治区东乌珠穆沁乌里雅斯太镇社区卫生服务中心，内蒙古 东乌珠穆沁旗 026300；2.内蒙古自治区东乌珠穆沁人口与计划生育服务站，内蒙古 东乌珠穆沁旗 026300

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床研究

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1.内蒙古自治区东乌珠穆沁乌里雅斯太镇社区卫生服务中心，内蒙古 东乌珠穆沁旗 026300；2.内蒙古自治区东乌珠穆沁人口与计划生育服务站，内蒙古 东乌珠穆沁旗 026300

目的：观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的应用效果。方法：将40例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后发病率及住院时间。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫肌瘤优于开腹手术。

腹腔镜；子宫肌瘤；剔除术

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，好发于30～55岁的育龄妇女，发病率为20%～30%［1］。随着微创外科理念的深入和现代医学的发展，腹腔镜技术迅速发展，临床医生镜下操作水平也不断提高，腹腔镜下子宫切除术已经成为治疗子宫病变的主要术式［2］。亦是一种新的微创手术模式，越来越多地被用于临床，笔者对40例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，治疗效果两组比较，腹腔镜组优于传统开腹组，获得患者满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月至2012年12月来我院诊断为子宫肌瘤的患者40例，随机分为观察组和对照组各20例。观察组年龄32～52岁，平均38.5岁；单发15例，多发5例。对照组年龄33～52岁，平均37.0岁；单发17例，多发3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。术前常规全身检查，如妇科检查、宫颈细胞学检查，排除子宫内膜病变及宫颈癌，术前糖尿病、心脏病、高血压均得到控制，无重度贫血等手术禁忌证。

1.2 方法 腹腔镜组手术方法：全麻、消毒铺巾，采用美国史赛克电视腹腔镜系统，于脐上，右麦氏点，耻骨上分别打孔，或根据肌瘤的大小、位置确定穿刺孔位置，如为后壁肌瘤，则在左下腹麦氏点再打一孔，建立气腹，置入腔镜器械，探查肌瘤部位，于靠近肌瘤处肌壁注射垂体后叶素6单位＋0.9%氯化钠注射液10 ml，等待4～5 min后，用单极电钩或电针在子宫肌瘤表面沿电针纵轴纵向切开子宫壁，长度以能剥除肌瘤为宜，如肌瘤较大则可作梭形切口，暴露瘤核，找准肌瘤与肌壁界限，边电凝止血边剥除肌瘤，1／0可吸收线间断 “8”字缝合创面，创面较大的术毕盆腔内安置引流管，术后第2天拨除。

1.3 对照组采用传统的腹式子宫肌瘤剔除术。

1.4 观察项目 观察两组的手术时间、术中出血量、住院天数以及随访1年半的复发率。

1.5 统计学分析 采用统计软件SPSS18.0对数据进行处理，计量资料用 （±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组术中出血量少于对照组，手术时间、肛门排气时间、复发率及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）

表1 两组手术情况比较（±s）

表1 两组手术情况比较（±s）

组别 例数 手术时间（min）出血量（ml）术后排气（d）复发率率（%）住院天数（d）腹腔镜20 30±50 150±30 1±0.5 4.83 4开腹20 90±30 40±90 2±1 7.67 6

3 讨论

子宫肌瘤临床常见，发病率可高达30%，且以30～55岁女性居多。由于药物治疗子宫肌瘤不能达根治目的，只能短期缓解患者临床症状，故目前临床上对子宫肌瘤的治疗仍以手术治疗为主。而手术治疗主要分为开腹手术及腹腔镜下肌瘤剔除术，前者手术创伤大、术后康复缓慢，并在一定程度上可影响患者生育能力［3］，而后者相对创伤小、术后康复快，且能保留患者子宫、维持患者正常月经周期及生育能力，目前已成为较理想的保留子宫的手术治疗方法。腹腔镜手术属于微创手术，痛苦少，创伤小，恢复快，无瘢痕，无粘连，干扰小等特点，值得临床推广。

［1］余莉萍，冯淑瑜，王冬昱.不同手术方式行子宫肌瘤切除术的疗效比较［J］.广东医学，2010，31（13）：1718－1720.

［2］刘顺涛.腹腔镜与经阴道子宫次全切除术的临床体会 ［J］.腹腔镜外科杂志，2009，14（12）：949－951.

［3］傅彩虹.各种类型子宫肌瘤腹腔镜剔除术306例分析［J］.中国误诊学杂志，2010，10（12）：2913－2914.

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1007－8517（2013）11－0088－01

2013.03.13）