自理教育在老年髋部骨折压疮预防中的应用体会

吴俊华

因为老年人全身各系统均出现老化,在发生骨折之后愈合时间较长, 需长期卧床并且体位较为被动,易导致出现压疮,增加了患者的痛苦及经济负担外也在很大的程度上增加了护理工作量［1］。现阶段来说我国常用翻身、按摩受压部位等方法来预防压疮, 但是临床实际效果却并不理想。河南中医学院第三附属医院骨伤科在对患者进行常规护理的基础上行自理教育,临床效果较为满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2011年1月～2013年1月到本院进行治疗的140例老年髋部骨折患者作为研究对象,其中有男性患者63例,女性患者77例,年龄在74～89岁之间, 平均为(77.8±3.4)岁。按照患者住院的先后顺序随机编号,其中单号为观察组,双号为对照组。两组患者在性别、年龄、手术方式、骨折部位、压疮危机评估等方面相比较差异均无显著性意义, 具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者行常规护理：选择气垫床,注意床单要柔软且平整, 抚平皱褶,患者注意保持皮肤的清洁干燥,根据需要每天擦身2～3次,协助患者变换体位,每3 h翻身1次,必要的创口护理,针对患者的身体情况补充营养,注意饮食,多食用高蛋白、高脂肪、高碳水化合物且维生素丰富的食物, 如蔬菜、水果等, 注意多饮水,必要情况下给予患者相应支持疗法。观察组患者在接受常规护理的基础上行自理教育。主要内容有：①急性期教育：为减轻患者的疼痛感,要指导患者进行收腹抬臀动作, 且在护理人员的协助下每3～4 h翻身1次。②稳定期教育：要鼓励患者坚持挺胸抬臀动作,利于拉手或是床栏辅助尝试自主翻身,要鼓励患者完成进食、自行擦洗上半身、自主使用便器、梳头、洗脸等基础性的活动［2］。

1.3 评定方法 患者在术后卧床恢复期间, 护理人员要协助患者进行翻身,要根据患者的自我感觉以及护士的检查来确定皮肤受压状况：①皮肤有潮湿感：患者及护士检查均确认皮肤存在潮湿感。②皮肤有灼热感：患者自己觉得受压的部位皮肤出现灼热感且皮肤温度有升高的迹象。③皮肤发红：护士对患者的皮肤观察时其受压部位的皮肤颜色红,压后变白。④Ⅰ期压疮：患者受压皮肤出现红肿、触痛的状况,且受压时不会变白。⑤Ⅱ期压疮：患者受压皮肤局部为紫红色,且有水疱出现。

1.4 统计学方法 对于收集到的数据采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理分析,计数资料采用χ2检验。

2 结果

皮肤潮湿感、灼热感、发红、Ⅰ期压疮发生率方面观察组患者与对照组患者相比较差异有统计学意义(P<0.5), 详见表1。

表1 两组患者的疗效评定比较［n(%)］

3 讨论

3.1 患者发生压疮主要是因为其身体局部受到了持续的压力,当血液流经皮肤及其皮下组织时,被压力阻断,最终导致组织坏死出现。所以在护理时注意避免或是减少患者局部压力是预防压疮的一种有效措施, 而临床护理中的抬臀等间隙性的解除压迫是预防压疮的首要措施［3］。

3.2 护士要提高认识, 注重激发髋部骨折患者自我护理的意识及潜能, 行自我护理能够有效且充分的发挥患者能动性,促使患者自愿维持并增进自己的健康意识。常规的护理介入仅仅是协助患者提高自理的能力一个手段, 而临床护理的目的是充分发挥患者的自理潜能,促使其恢复自护力,有效的自我护理［4］。对老年患者护理进行正确的指导不但能够使老人行自我护理,而且对于其身心健康也有重要的意义。本研究显示,经护理后在皮肤潮湿感、灼热感、发红、Ⅰ期压疮发生率方面观察组患者与对照组患者相比较差异有统计学意义(P<0.5)。

综上所述,在对患者进行护理时协助其进行间歇性地抬臀可以有效的缓解其局部压力,在预防压疮时对患者行自我护理教育能够明显的减少其翻身次数,可以保证患者得到充分的休息,不但在很大的程度上减轻了护理人员的工作量,而且患者压疮的发生率得到了降低,值得在临床推广应用。

［1］鲁慧敏.护理干预对髋部骨折患者压疮预防的影响.中国医学创新, 2011,8(9): 93-94.

［2］陈仁娟.老年髋部骨折患者压疮预防的护理体会.齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(18): 2546-2547.

［3］代燕芝,肖秋双.浅谈护理干预对下肢骨折患者压疮预防的影响.医学理论与实践, 2012,25(17): 2181-2182.

［4］蓝丽智.新压疮预防及护理干预在颈椎骨折伴颈髓损伤病人中的应用效果观察.全科护理, 2013,11(15): 1362-1363.