血浆1，3-β-D-葡聚糖检测对恶性血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值

陈 岩， 王淑惠， 黄宝青， 倪 雄， 黄晓春， 秦阳华

(1.上海市长海医院实验诊断科，上海200433;2.上海医药高等专科学校医学检验09级，上海201318;3.上海市长海医院血液内科，上海200433)

血液病患者常因大剂量化疗、骨髓干细胞移植和免疫抑制剂的使用，具有较高的发生侵袭性真菌感染(invasive fungal diseases，IFD)的风险。IFD发病快、病情重、病死率高，是血液病患者死亡的主要病因之一，并且早期诊断困难，抗真菌治疗不及时是目前IFD病死率较高的主要原因。IFD确诊困难，主要依赖于无菌标本真菌培养阳性(如血液培养出念珠菌属真菌)或组织病理学检查发现组织内有真菌菌丝和/或孢子，组织病理阳性是诊断IFD的金标准，但组织标本往往取材困难，并具有创伤性，标本也需要特殊染色，耽误了患者的诊断和治疗。为了更快、更准确地诊断IFD，近年一些新的指标被引入用于诊断IFD，包括1，3-β-D-葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖检测(GM试验)。由于G试验可以检测出临床常见的2种IFD［包括系统性念珠菌病(systemic candidas)和肺曲霉病(pulmonary aspergillosis)］而被广泛用于临床检测。我们系统分析了G试验在诊断恶性血液病患者IFD中的价值。

材料和方法

一、研究对象

以2010年3月至2011年11月在长海医院血液科住院治疗的血液肿瘤患者为研究对象，共计220例，男133例，女87例，年龄13～87岁，均为经病理诊断确诊的血液系统恶性肿瘤患者，包括73例IFD患者，其中确诊4例(5.5%)、临床诊断29 例(39.7%)、拟诊40 例(54.8%)。

二、方法

血浆1，3-β-D-葡聚糖浓度检测采用北京金山川公司MB-80微生物动态快速检测系统检测，根据标准操作规程操作。……