咪达唑仑滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的预防作用

于威威，季海音，赵平

（中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳 110004）

苏醒期躁动是小儿全麻术后常见的并发症之一，该并发症可长期存于记忆中，造成精神创伤，也严重影响其术后恢复。七氟醚以其诱导平稳，起效及苏醒迅速等优势广泛应用于小儿外科短小手术麻醉，然而小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生率明显高于成人，尤其是行扁桃体及腺样体切除术的小儿，由于术后剧烈疼痛及呼吸道梗阻等原因更容易引起躁动。有研究报道小儿七氟醚麻醉后的躁动发生率高达80%［1］。目前临床上主要应用吗啡、芬太尼、曲马多、可乐定、氯胺酮等来预防或治疗小儿术后苏醒期躁动，但以上药物常会引起呼吸抑制、恶心、呕吐等并发症，且产生的镇静效果也不理想。本研究探讨经鼻应用咪达唑仑对预防小儿苏醒期躁动的安全性及有效性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月至2012年7月本院年龄2～7岁、拟行全麻气管插管下腺样体或伴有扁桃体切除术的患者（ASA分级Ⅰ级）60例为研究对象。排除合并其他基础疾病（先天性心脏病、器官功能衰竭、发育迟缓、焦虑症等）、对肾上腺素能受体激动药物过敏、近期服用过镇静镇痛药物、体质量＆gt;标准体质量20%的患儿。本研究经本院伦理委员会批准，患儿家属同意并签署知情同意书。将60例患儿随机均分为2组：咪达唑仑组（MZ组），盐水组（NS组）。2组患儿年龄、性别、体质量及ASA分级比较差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）。

1.2 研究方法

2组患儿均常规术前禁食水，分别术前30min经鼻滴入咪达唑仑（0.2mg·kg-1，容量配至1mL）及等容量生理盐水。……