头皮针胶管在女患者留取尿培养标本中的临床运用

邹苗妙

尿液分析在检验科是非常常见的检验项目，尿液的分析 结果对患者各方面的指征特别是肝肾功能和糖类、脂类在身体中的代谢均可提供可靠的依据[1]，因此，如何正确有效的留取尿标本是护理人员的一项基本业务技能[2]，而女患者由于女性尿道的特殊性，操作较为复杂，对护理操作人员的技术要求较高。本研究选用头皮针胶管运用于女患者留取尿培养标本中，取得了良好的疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月-2010年12月在本院门诊及住院的需要留尿培养标本的女患者160例，随机分为两组，治疗组80例，年龄23～78岁，平均（45.3±4.23）岁，门诊患者24例，住院患者56例；观察组80例，年龄22～80岁，平均（47.4±5.28）岁，门诊患者27例，住院患者53例。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 准备常规导尿术用品，一次性静脉输液用头皮针（7号）（上海凯乐输液器厂（GB18671-2002）1枚，无菌剪刀1把，10 ml一次性注射器（上海楚定分析仪器有限公司）1支。

1.2.2 方法 观察组按女性导尿术常规消毒、铺巾，取一次性头皮针接10 ml注射器，用无菌剪刀斜形剪断头皮针胶管，弃针头，用石蜡油润滑，再次消毒尿道口，头皮针胶管插入尿道口4～6 cm，轻抽注射器活塞取尿液10 ml，拔出头皮针胶管，将胶管打结，在注射器上标明科室、床号、姓名后送检；对照组采用常规留取尿培养标本方法。

1.3 疗效标准 显效：尿液留取无阻碍；有效：尿液留取有阻碍，但仍完成留取；无效：尿液留取障碍，未完成留取。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 治疗组显效69例，有效11例，无效0例，总有效率为100%；对照组显效45例，有效30例，无效5例，总有效率为93.75%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果比较

2.2 两组患者标本留取结果比较 治疗组细菌污染1例，占1.25%，对照组细菌污染5例，占6.25%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）， 见表 2。。

表2 两组患者标本留取结果比较 例（%）

3 讨论

尿液分析是广泛应用于临床的检查项目，包括常规检验、化学定性、尿细菌培养等，并对身体相关内脏功能、营养代谢情况等均能给予准确的参考资料[3]。因此，留取尿标本培养是临床上常见的基础护理操作之一，而合格的尿液标本是控制尿液检验质量达标的第一步，也是关键的一步[4]。

进行尿培养时，常会选择留取患者的中段尿培养或一次性导尿。导尿时通常使用的均为一次性导尿护理包中的导尿管。导尿时患者常会因为尿管较粗且硬度很大对尿道产生较大刺激而感觉疼痛或不适[5]，这种外源性的刺激还会引起尿道括约肌的收缩，导致尿道暂时性的关闭，而导致导尿无效而增加插管的难度[6]，同时，此种插管方式对尿道黏膜造成一定的损伤，由此造成对尿标本的污染[7]。在今天，医疗工作中的医护质量问题越来越受到人们的重视，而泌尿道的感染在医院感染中占有相当大的比重。美国疾病控制中心有报道称，医院内感染中由导尿或留置导尿管引起的尿路感染占45%左右，居于院内感染的第一位[8]。尿路感染的发生主要是因为，泌尿系统在正常情况下属于一个无菌环境，而插入导尿管时，很容易带进细菌[9]。

对于女患者来说，由于女性生理结构的特殊性，首先留取尿标本应避开生理期，防止在送检尿液中混入阴道分泌物，影响标本检测结果；若住院患者使用传统的集尿袋，由于其与大阴唇下缘处的皮肤接触密切，容易导致导尿管的松动、脱落，甚至尿液的溢出，这些不利的因素会导致留取尿标本的时间延长，影响尿液中的有效成分如红、白细胞等的破坏或变形，增加护理人员的工作量[10]。

本研究中治疗组将导尿管改成头皮针胶管，由于这种胶管一般由硅胶材料所制，质地较为柔软，不坚硬，且一次性头皮针管径仅是尿道管径的2/5，插入时对尿道口黏膜接触面积相应缩小，因此对患者尿道黏膜的刺激较传统导尿管相比大大减小，给患者带来的痛苦也大大减小，由此提高了插管的舒适度[11-12]，操作时注意剪短针头时保持断裂处的平整度，以免损伤尿道黏膜；一次性的头皮针胶管均为无菌操作用品，独立的包装有效避免交叉感染；且本次研究的方法属于改良后头皮针管直接接注射器，注射器抽取尿液有效防止生理刺激下的尿闭行为，避免了操作的无效性，同时减小了用尿管插入后再接尿培养杯的环节，有效防止尿样本的被感染。本研究数据表明：治疗组临床治疗效果明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组细菌污染情况明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在女患者留取尿培养标本中使用头皮针胶管简化了操作程序，降低了被污染的机会；提高了插管的舒适度；且方法简单，护理人员容易掌握，值得临床推广应用。

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[4]袁巧玲.健康教育在门诊女性患者中段尿培养标本留取术中的应用[J].实用临床医药杂志，2007，11（12）：14-15.

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