50例卵巢囊性畸胎瘤的超声显像特征与诊断

贡慧娟

卵巢囊性畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖器官肿瘤，对患者的身体有很大的损伤[1-2]。三层胚生殖源性肿瘤是该病发生的来源，对卵巢囊性畸胎瘤进行超声诊断能够很好地帮助医生对疾病进行诊治[3-4]。现在临床治疗中使用超声显像进行处理，分析卵巢囊性畸胎瘤的回声图像，可以有效提高确诊率[5-6]。结合本院收治并且采用超声显像方法进行检查的卵巢囊性畸胎瘤患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009-2011年50例卵巢囊性畸胎瘤患者的临床资料进行研究，患者年龄22～55岁，平均（33.0±2.5）岁。患者中有14例已婚，36例未婚。在住院期间对患者进行常规超声检查发现，患者中有12例出现急腹症，有9例出现阴道流血，有15例出现下腹不适，其余患者没有明显的临床症状。患者的住院时间为6～15 d，经经手术后病理证实均确诊为卵巢囊性畸胎瘤。

1.2 仪器与方法 本次研究使用的是飞利浦HD-11和飞利浦HD-6彩色多普勒超声仪，仪器的频率为3.5 MHz。进行患者的超声检查时，选择阴式探查，必要时可联合经腹探查。阴式探查须将探头套上避孕套，置入患者阴道后行盆腔的大角度扫描，确定病灶并记录具体大小、边界、回声等特征。经腹探查则应预先指导患者进行膀胱适度充盈，让患者保持仰卧位，行常规子宫和附件检查[7]。术后，医护人员将肿瘤与声像图进行对比，观察超声图像特征与卵巢囊性畸胎瘤内部结构的关系。

2 结果

2.1 本组超声拟诊的50例卵巢囊性畸胎瘤患者中，依据肿瘤部位进行统计：左侧21例（42.0%），右侧24例（48.0%），双侧5例（10.0%）。本次研究中有4例误诊，占总患者8.0%。根据检查结果，可以将肿瘤分为以下四类：混合型、囊肿型、类实质性和复杂型。患者体内的卵巢囊性畸胎瘤结构与超声显示的回声有明显的关系见表1。

表1 不同回声所占百分比和超声诊断的准确性关系

2.2 卵巢囊性畸胎瘤中包括的大量油脂样物、毛发、软骨、甲状腺等物质，使肿瘤具有明显的超声图像特征。声像图特征见下表2。

3 讨论

3.1 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢囊性畸胎瘤是一种在育龄妇女中常见的卵巢生殖器肿瘤。根据病理学组织分型可以分为畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿瘤等。卵巢囊性畸胎瘤主要由三个胚层构成。成熟的卵巢囊性畸胎瘤表面较光滑，包膜完整。在卵巢囊性畸胎瘤的囊内含有大量的皮脂和毛发，除此之外还有少量的骨骼和头皮等物质，这些导致肿瘤的超声图像显示不同的特征[8]。研究中出现油脂样物的有52个，占总数（55个）的94.5%；毛发物有48个，占87.2%；软骨和甲状腺则较少，仅为5个和1个，分别占9.1%和1.8%。患者患病后出现的疼痛、腹痛现象是由于肿瘤破裂、扭转、出血等而产生。在患者的超声检查的图像中主要有面团征、结节征、杂乱征、星花征、瀑布征等。患者在检测中也可能会有并发症出现，例如卵巢囊性畸胎瘤破裂、感染、组织坏死、腹腔出血等。

表2 声像图及成分对照

3.2 研究结果分析 本次研究中大部分患者的卵巢囊性畸胎瘤为成熟的卵巢囊性肿瘤。成熟的畸胎瘤可以有良好的影像特征，可以帮助医生进行诊断。患者超声图像中，肿瘤特征具有明显的差异，同时肿瘤的内部结构和超声波图像有紧密的联系。因此，超声图像可以作为临床诊症的重要资料。具体的过程为：采用超声分析仪对患者的肿瘤部位进行探测，观察并分析肿瘤的超声图像；依据图像指导对患者的卵巢囊性畸胎瘤进行准确切除；将切除的卵巢囊性畸胎瘤解剖并观察内部结构，观察超声显示诊断的准确性[9-10]。

3.3 囊性畸胎瘤同其他疾病的鉴别诊断 在对囊性畸胎瘤患者进行诊断的过程中，应避免同其他疾病混淆：（1）单纯卵巢囊肿：单纯卵巢囊肿通常其内部会有液化状态的油脂，无其他毛发等物质；（2）黏液性囊腺瘤：通常瘤体较大，且其内部经超声显像观察到较多分隔及乳头状突起；（3）巧克力囊肿：患者经询问具有痛经史，在行超声检查时囊肿内有不同强弱的点状回声。

在本次研究中有4例误诊，其中2例误诊单纯卵巢囊肿，1例黏液性囊腺瘤，1例巧克力囊肿。因此，医生要不断提高自己的技术能力，注意经验的积累。医生在分析超声图像时要做到细致认真，术后也应做好病理对照。通过对患者肿瘤的分析来进一步完善手术操作，提高准确率。

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