“胃与心相通”理论探讨

宋洪涛,李志刚

(北京中医药大学,北京100029)

脏腑之间的关系一般认为是阴阳表里关系,即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱相表里,其机理则是脏为阴,腑为阳,相关脏腑之间通过经络相互联系,明·李的《医学入门·脏腑条分》中记载了不同于阴阳表里关系的关联方式,其引自《五脏穿凿论》的内容,首先记载了脏腑相通的相关理论:“心与胆相通”“肝与大肠相通”“脾与小肠相通”“肺与膀胱相通”“肾与三焦相通”“肾与命门相通”“此合一之妙也”。通过五脏相通理论,可以很好的解释针灸中很多腧穴的特殊作用,如:列缺治疗遗尿、溺血(肺与膀胱相通);曲池调整血压,臂疗眼疾(大肠与肝相通),腕骨治脾湿之黄疸(小肠与脾相通);中渚医肾虚腰痛(肾与三焦相通)等。

对五脏相通的解释,清·唐容川认为脏腑的别通是由于膜网中实质性的丝管相连而导致的气血流通[1]。当代医家认为,五脏相通实乃气化相通,可以通过六经开阖枢理论推衍而来,并在《医学入门》原有的心通胆、肝通大肠、脾通小肠、肺通膀胱、肾通三焦的基础上推衍出胃与心包络相通[2],如表1。

表1 五脏相通与开阖枢关系

胃与心包络相通,虽是杨维杰提出,但此方法的应用在临床上甚广,如八脉交会八穴歌就提到用内关和公孙治疗胃、心、胸部的疾病,似乎胃与心包络相通是个合理的理论,但是笔者认为,胃与心包络相通的说法是不妥的,胃与心相通才是恰当的说法。

1 心包络的认识

1.1 心包络非脏 首先,五脏相通理论源于《五脏穿凿论》,其列出心与胆相通、肝与大肠相通、脾与小肠相通、肺与膀胱相通、肾与三焦相通,是“一脏一腑”的格式,而胃与心包络相通说法中,只有胃腑而没有脏,不符合这一格式。……