过期妊娠合并羊水过少对母婴结局的影响与处理措施

高清兰 刘 珺

贵溪市妇幼保健院妇产科，江西贵溪 335400

过期妊娠指的是产妇平时有规则的月经， 而妊娠周期超过或达到42 周而仍未分娩的现象。 羊水过少是产科患者较为常见的一种并发症类型。 如果产妇在妊娠过程中发生羊水过少合并过期妊娠症状，则通常妊娠结局较差，同时，还会导致产妇发生畸形儿、巨大儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、过熟综合征和胎粪吸入综合症等临床并发症，甚至会导致新生儿死亡[1－2]。 为了探讨过期妊娠合并羊水过少对母婴结局的影响与处理措施， 该次临床实验对2009年1月—2012年1月在该院就诊的120 例过期妊娠合并羊水过少对母婴结局的影响和处理措施进行了分析， 现将该次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的120 例过期妊娠产妇为研究对象， 其中羊水过少60 例对实验组，羊水正常60 例为对照组，产妇年龄范围在20～38 岁之间，平均年龄为（28.5±6.4）岁。

1.2 诊断标准

孕周在41 周以上，月经周期正常，则可确诊为过期妊娠。妊娠晚期羊水量不足300 mL，则可视为羊水过少。 B 超检查结果显示，妊娠晚期最大暗区羊水垂直深度（AFV）不足2 cm，可确诊为羊水过少，1 cm 以下可确诊为羊水严重过少。羊水指数（AFI）在5 cm 以下则可视为羊水过少，8 cm 以下则可使为疑似羊水过少[3]。

1.3 统计方法

使用SPSS17.0 软件对数据进行统计学分析，用χ2检验两组患者之间数据资料。

2 结果

2.1 新生儿结局

羊水过少的过期妊娠产妇，其新生儿畸形、巨大儿、新生儿窒息和胎儿宫内窘迫的发生率均显著高于羊水正常的对照组过期妊娠产妇， 两组患者的实验数据对比差异有统计学意义 （P<0.05）。 见表1。

表1 两组过期妊娠产妇新生儿结局对比分析[n（%）]

2.2 产妇结局

羊水过少的过期妊娠产妇，其产后出血、产程延长、胎方位异常、 阴道助产和剖宫产的发生率均显著高于羊水正常的对照组过期妊娠产妇，两组患者的实验数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组过期妊娠产妇结局对比分析[n（%）]

3 讨论

羊水过少是过期妊娠产妇较为常见的一种临床并发症，过期妊娠合并羊水过少的发生会对产妇及新生儿的结局造成不良影响。过期妊娠合并羊水过少的发生率约为20%左右[4]。羊水过少的主要发生原因在于胎盘出现推行性病变或是老化，进而影响了胎盘功能的发挥，若产妇同时患有妊娠期高血压症等其他合并症，则会随着妊娠的发生而延长妊娠过期的天数，进而限制宫内胎儿的正常生长发育，导致胎儿慢性缺氧，从而导致胎儿重新分配血液，为了保证宫内胎儿心脏和脑部的正常血液供给，肾血流量会有所降低，减少胎儿尿生成，进而发生羊水过少现象[5-6]。 在妇产科临床上，过期妊娠产妇发生羊水过少现象通常标志着胎儿存在一定的危险， 这也是对宫内胎儿是否发生慢性缺氧的主要特异性监测指标。 所以，B 超检查是过期妊娠合并羊水过少最为主要的辅助检查方法之一[7]。

综上所述，对于孕周超过41 周的产妇，应实施动态B 超和NST 检查，以对羊水量的多少进行密切监测，若产妇的羊水指数不足5 cm，可在排除胎儿畸形的基础上，尽早通过剖宫产终止妊娠，以防止产妇发动分娩后，子宫收缩过程对新生儿造成不良影响，从而降低新生儿窒息、过熟综合征、胎粪吸入综合征、胎儿宫内窘迫等临床并发症的发生率，从而提高母婴的生存质量，获得较为满意的母婴结局，为新生儿和产妇的健康提供可靠保证。

[1] 钟宇玲,庞志红,周洁.过期妊娠合并羊水减少100 例的临床分析[J].健康必读,2012,11(8 中旬刊):379-379.

[2] 何琼,张家琼,熊常凤,等.羊水过少对母婴的影响及其处理[J].西南军医,2011,13(5):841-842.

[3] 陶萍.过期妊娠合并羊水过少对母婴的影响[J].吉林医学,2011,32(10):1930-1931.

[4] 乔成敏,张小磊.过期妊娠合并羊水过少对母婴的影响及临床分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(14):123.

[5] 杨柱兰.过期妊娠71 例母婴结局的分析[J].广西医学,2010,32(4):439-440.

[6] Lu GC, Steinhauer J, Ramsey PS, et al.Lethal pulmonary hypoplasia after in-utero myelomeningocele repair [J].Obstetrics & Gynecology,2001,98(4):698-701.

[7] 杜爱琪.延期妊娠合并羊水过少母婴结局180 例分析[J].中山大学学报(医学科学版),2009,30(z2):127-129.