脉血康胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症60例疗效观察

商广芸 王宏宇 刘金波 付晓葆

北京大学首钢医院，北京 100144

下肢动脉硬化闭塞症是指患有全身性动脉硬化闭塞性的相关疾病，具体表现在下肢的症状。 因肢体血液循环遇到障碍，从而造成下列症状：麻木、疼痛、烧灼感、间歇性跛行。 甚至更为严重的会导致溃疡、坏疽。 患者还常常患有三高，高血压、高血脂、糖尿病。 为探讨脉血康胶囊对下肢动脉硬化闭塞症的疗效，2012年6—12月，研究选取患有该病症的患者60 例，均利用脉血康胶囊进行治疗，都获得了良好的治疗效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

首先患者要符合下列标准： 通过下肢动脉彩色多普勒超声检查确诊。 其具体的临床表现包括下列几方面：各种程度的肢体麻木、疼痛、发冷、有烧灼感、有静息性疼痛、间歇性跛行、肢端出现溃疡、坏疽等。 但是患者一律都没有比较严重的疾病，如急性心肌梗死、肝肾功能损害、出凝血障碍等。 按照以上标准，挑选出60 例患者，女性为28 例，男性为32 例。年龄都在55～78 岁，平均年龄为65.76 岁，误差在3.22 岁范围内。 其中，伴有高血压的共45 例，患有糖尿病超过3年的共49 例，具有冠心病病史的共30例，具有脑梗死病史的共15 例，有吸烟史的共27 例，有饮酒史的共26 例，接受过手术的共4 例，其中，2 例下肢动脉支架植入手术者，2 例球囊扩张手术者。

1.2 治疗方法

根据病人的病史及临床症状、体征，均给予低盐、低脂饮食、禁止吸烟、饮酒；均给予阿司匹林肠溶片100 mg 口服1 次/d，1年内接受过下肢动脉支架植入及球囊扩张术者改为硫酸氢氯吡格雷75 mg 口服，1 次/d； 常规降压治疗使血压控制在130/80 mmHg 以下；降糖治疗使空腹血糖7 mmol/L 以下、餐后2 h 血糖10 mmol/L 以下；降脂治疗使胆固醇、甘油三酯在正常范围；在此基础上,治疗组给予脉血康胶囊(规格:每粒0.25 g,批号:国药准字Z2003319) 4 粒,3 次/d 口服，4 周为1 疗程,连续2 个疗程,在2 个疗程结束时进行评估。

1.3 相关观察指标与方法

临床症状具体表现有下列症状：①发凉、麻木、皮温、皮色；②足背动脉搏动情况；③静息痛发作的具体次数和频率，以及每次发作的时间长短、每次疼痛的具体程度；④治疗前后关于踝肱指数，即ABI 的变化情况；⑤下肢动脉经过超声检测后相关参数的变化情况；⑥血常规、肝肾功能检测；⑦持续观察患者用药后的不良反应。

1.4 判断疗效的具体标准

具体要根据我国相关的医学治疗标准来判定，一般采用中华全国中医学会脉管专业委员会制定的相关标准来执行。 通过把患者病症的不同表现进行划分等级，然后按等级记分。 通过把治疗后和治疗前的相关分数进行比值， 通过其比值的大小来判定具体的疗效：总的来说临床治愈值要＜0.3。 其中，比值在0.3～0.6 这个范围的，说明治疗效果明显；比值在0.6～0.9 的范围的，说明效果有效；比值在0.9～1，则说明治疗基本无效。

1.5 统计方法

首先采用SPSS13.0 统计软件对其进行具体的分析。计量资料采用（±s)表示，利用t 检验方法来分析处理相关的计量资料。

2 结果

2.1 临床疗效

60 例患者中,显效10 例，有效47 例,无效3 例,例,总改善率95%，见表1。

表1 治疗前后临床症状、体征积分变化对比

2.2 两组足背动脉血流量及踝肱指数变化比较。

治疗后足背动脉血流量及踝肱指数明显升高，治疗前ABI 平均值为（0.67±0.13）；治疗后ABI 平均值为（0.86±0.16）。 见表2。

2.3 不良反应

经观察患者在治疗前后，相关的功能如血常规、肝肾功能等经检测都没有发生明显的变化。

表2 治疗前后足背动脉血流量（cm3/s）及踝肱指数变化比较

4 讨论

作为临床一种常见且难以治愈的周围血管疾病，下肢动脉硬化闭塞症，属于退行性病变中的一种。 具体来讲就是相关的细胞纤维基质、脂质以及相关组织产生的碎片等发生异常沉积问题，在动脉中层或者动脉内膜产生增生的时候出现的很复杂的一种病理变化。多见于老年患者、多伴有高血压、糖尿病、高血脂等。现在，一般采取的治疗手段就是加强对缺血症状的改善，进一步延迟其自然病程的发展进度。 一般可通过锻炼身体、作息规律、加强对危险因素的控制等。 危险因素涉及到很多方面，包括病人的血压、血糖、血脂、体重、尿酸等要符合标准，同时要戒烟戒酒，再配合各种治疗，包括外科手术、药物治疗、介入治疗等方式。 对于药物治疗，确实能对于患病程度较轻的起到延缓疾病的发展。常用的药物有前列地尔、丁咯地尔、西洛他唑等。 不过，长期服用药物会造成患者的耐药性并且加大不良反应。 针对不能实施外科手术的患者采取科学、合理的药物治疗，能有效延缓病症，甚至防止因病截肢。 通过长期的实践表明，对于治疗下肢动脉硬化闭塞症，利用中成药能取得不错的效果[3]。 经相关研究表明水蛭素可以和凝血酶按1∶1 的比例以非共价的形式结成紧密的可逆复合物,从而抑制凝血酶的蛋白水解作用,从而使纤维蛋白原不能转变为纤维蛋白;中和与纤维蛋白结合的凝血酶,抑制凝血酶诱导的血小板聚集和释放功能，达到抗凝血的目的，进而有效阻止新鲜血栓形成，矫正血栓前状态，保护侧支循环，促进侧支循环的建立[4]。 脉血康胶囊通过上述药理机制抗凝、抗血栓形成,增加下肢动脉血流量,改善微循环,减轻症状。 该研究经7 个月观察脉血康胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症60 例， 总有效率达95%。因此研究认为脉血康胶囊是一种有效的抗凝、 抗血小板聚集的药物,对延缓和阻止下肢动脉硬化闭塞症的发生发展有一定的作用。

[1] 李小鹰.外周动脉硬化闭塞病在老年人中的患病率及相关危险因素[J].中华老年心脑血管病杂志, 2007, 9(4): 217-218.

[2] 刘昌伟,叶伟.下肢动脉硬化性闭塞症的规范化治疗探讨[J].中国医学科学院学报, 2007,29(1): 12-15.

[3] 王鹏,刘锦霞,韩象麒.彩超对中药治疗动脉硬化闭塞症的疗效观察[J].吉林中医药, 2004, 24(2): 83-86.