普米克令舒雾化吸入应用于CO PD急性加重期临床效果观察

张镜锋

广东省东莞市莞城医院，广东东莞 523000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病，主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、胸闷气短、呼吸困难和喘息，患者常出现体重减轻和食欲不振等情况。 在急性加重期表现为呼吸困难比平时加重、咳嗽加重或痰量增加或成黄痰等，主要是由于细菌或病毒感染引发[1]。为探讨普米克令舒雾化吸入应用于COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期的临床效果，该研究以2010年5月—2012年5月期间的83 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象， 采取普米克令舒雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗，取得显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者83 例为研究对象，全部患者根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2002年）》的诊断标准[2]确诊，排除本研究所用药物和治疗方法禁忌患者，同时排除：合并心力衰竭和肿瘤等全身性危重症患者；支气管哮喘史患者；近期（6 个月内）有全身糖皮质治疗史患者。 将符合要求的患者根据随机法分为观察组和对照组，对照组41 例患者中，男性29 例，女性12 例；年龄50～83 岁，平均年龄（64.9±9.6）岁。 观察组42 例患者中，男性31 例，女性11 例；年龄52～84岁，平均年龄（65.3±9.4）岁。

1.2 方法

全部慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在入院后， 根据患者具体病症病情进行对症治疗，包括给予支气管舒张类药物（茶碱和β2受体激动剂等）治疗、进行祛痰平喘治疗，同时呼吸系统抗炎治疗治疗。 对照组患者在此基础上联合生理盐水雾化吸入治疗，4 mL/次；观察组患者在常规治疗基础上联合生理盐水雾化吸入治疗，每次1 mg/2 mL，用2 mL 生理盐水进行稀释。 雾化时采用空气压缩雾化吸入器进行混合雾化吸入， 时间为15 min/次左右，2 次/d，以10 d 为1 个疗程。治疗期间密切对患者临床症状进行观察，防止患者出现药物不良反应情况。

1.3 观察指标

对全部患者治疗前和治疗1 个疗程后临床症状和肺功能进行观察检测。 临床症状评分主要根据患者咳嗽（咳痰）、喘息和胸闷气短的严重程度不同进行评价：无相关症状，则评定为0 分；患者相关症状程度轻微，评定为1 分；患者相关症状程度中度，评定为2 分；患者相关症状程度严重，评定为3 分。 肺功能主要对FEV1 占预计值的百分数进行检测。

1.4 统计方法

采用SPSS11.0 软件进行统计学分析和处理，计量资料采用t 检验。

2 结果

2.1 治疗效果观察

经过1 个疗程的治疗后，全部患者均得到缓解。 两组患者临床症状和肺功能均明显优于治疗前； 治疗后观察组临床症状评分、FEV1 占预计值的百分值分别为（1.52±0.36）分、（64.46±6.35）%优于对照组（1.92±0.75）分、（58.42±4.57）%；差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前后临床症状评分和肺功能检测，见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状评分和肺功能检测统计对比

2.2 药物不良反应情况观察

治疗过程中，对照组有4 例（占9.76%）患者出现轻微不良反应，包括3 例患者咽部干燥，1 例患者声音沙哑。 观察组患者有5例（占11.90%）患者出现轻微副反应，包括3 例患者咽喉不适和1 例患者出现皮诊，另外1 例患者轻度心悸不安。 两组患者药物不良反应情况比较，差异无统计学意义，均与众不同轻微，未影响到患者治疗。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）病死率高，患者不仅会造成肺部器官损伤，也会引发全身性的不良后果，如治疗不力，在急性期后，临床症状有所缓解，但因免疫系统降低等因素导致肺功能仍会持续恶化，将引起反复发作和心肺并发症[3]。

普米克令舒主要成分为布地奈德，在患者雾化吸入后，部分布地奈德被全身吸收，但首次经过肝脏时会有约85%～90%的药物被肝脏降解，最后形成的代谢产物活性很低[4]。 相对于全身用药剂量，雾化吸入用药剂量小，加上代谢产物量少活性低，所以发生药物副反应的情况比全身给药大大减少， 因此雾化吸入治疗安全性高。普米克令舒能减轻气道高反应性，增加β2受体激动剂类药物的作用，并具有抑制免疫作用，临床用药简单易行。 该研究通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在常规治疗的基础上联合普米克令舒雾化吸入治疗，患者疗效显著，明显优于对照组，药物不良反应情况轻微。

[1] 王卓，夏国光，姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学研究[J].中国全科医学，2009，12（11A）：1942-1944.

[2] 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：453-460.

[3] 姚蓉，梁宗安，杨雪玉，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊早期规范化治疗效果观察[J].中国综合临床，2010,26(3):254-256.

[4] 周明琪.普米克令舒雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].山东医药，2011，51(23)：91-92.