艾灸治疗原发性高血压病的探讨

王蓉 刘妍 陈瑶 刘叶 周密

原发性高血压病是以血压升高为主要表现的综合征，是心脑血管疾病的重要病因，也是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压病治疗通常使用降压药，然而长期服用降压药容易引起代谢紊乱等副作用，且西药难以根治高血压病;而中医方法能稳定和降低血压，且作用缓和持久，能提高患者的生活质量［1］。

艾灸是传统中医方法之一，方法简单，安全有效，毒副作用小。它借灸火的热力给人体以温热性刺激，具有温通经络、调和气血的作用［2］。临床观察显示，灸疗对人体各系统的功能都有一定程度的双向调节作用，在治疗各种疾病及保健等方面均有较好的疗效［3］。常用艾灸穴位有百会、足三里、关元、三阴交和曲池等［4］。本研究旨在探讨艾灸治疗对原发性高血压病的疗效，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2011年3～7月衡阳市某社区原发性高血压病患者160例，纳入标准:符合2004年中国高血压病诊断标准［5］，年龄 53～85岁，无严重更年期综合征，自愿受试、依从性好的患者。排除标准:各种继发性高血压病，心、肝、脑、肾等重要脏器严重功能不全，严重心脏瓣膜疾病，外周血管疾病，精神病患者。将其随机分为试验组和对照组各80例。试验组男29例，女51例。年龄58～85岁，平均(68.61±8.69)岁。患病时间1～39年，平均(12.67±9.83)年。均服用降压药。收缩压110～166 mmHg，平均(140.11±14.15)mmHg;舒张压60～90 mmHg，平均(79.11±8.91)mmHg。其中32例患者有其他疾病。肝阳上亢型20例，气血亏虚型24例，肾精不足型36例，要求退出的上述三型患者分别为2，2，4例，即有8例流失，最终试验组有72例患者完成本研究。对照组男34例，女46例。年龄53～80岁，平均(66.03±8.06)岁。患病时间2～38年，平均(14.53±9.96)年。均服用降压药。收缩压100～150 mmHg，平均(139.03±12.39)mmHg;舒张压60～100 mmHg，平均(80.85±9.16)mmHg。其中35例患者有其他疾病。肝阳上亢型20例，气血亏虚型24例，肾精不足型36例，对照组无流失病例。两组患者的一般情况比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅接受原有降压药治疗;试验组患者在接受原有降压药治疗的同时，选用清艾条进行1个月艾灸。根据中医辩证方法将患者进行分型，对不同类型的患者选择不同穴位进行施灸，肝阳上亢型取曲池、太冲和涌泉;气血亏虚型取百会、中脘和足三里;肾精不足型取百会、关元和肾俞。每次施灸前让患者休息30 min左右。艾灸时清艾条的火点距离应根据患者皮肤对热敏感度进行调整，以患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般距皮肤5 cm左右，每日施灸1次，每次每个穴位10 min。

1.3 观察指标 治疗1个月后测量两组患者肱动脉的收缩压和舒张压。

1.4 统计学方法 所有数据均采用PEMS 3.1软件进行统计分析，两组患者治疗1个月后收缩压和舒张压的比较采用两独立样本t'检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者治疗后收缩压和舒张压比较(mmHg，±s)

表1 两组患者治疗后收缩压和舒张压比较(mmHg，±s)

组别 例数 收缩压 舒张压试验组72 126.06±13.18 72.11±6.54对照组 80 137.63±7.97 82.70±4.91 t'＜0.05 ＜0.05 6.4611 11.1915 P值值

3 讨论

高血压病属祖国医学眩晕、头痛、肝阳、中风等范畴，其病变多涉及肝脾肾，病机多与风、痰、虚关系密切［1］。按照中医辩证分型，可分为肝阳上亢、肾经不足、气血亏虚、痰浊中阻四型。因在研究中收集的痰浊中阻型例数较少，故没有列入本研究试验范畴。

艾灸疗法是中医外治法之一，操作简便、价格低廉，在临床上显示出独特的疗效［6］。它作为一种行之有效的治疗保健方法，广泛应用于临床，动物实验表明［3］，多次艾灸有降低血压的作用。本研究试验组患者在进行1个月艾灸治疗后收缩压和舒张压明显低于对照组，说明联合穴位艾灸治疗原发性高血压病有效。

肝阳上亢型患者因火性炎上，肝阴暗耗，风阳所动，上扰神明，表现为头晕、头胀、头痛、急躁易怒、舌红苔黄、口苦、口臭、便秘和尿赤等。根据辨证施治原则对该组患者的曲池穴、太冲穴和涌泉穴进行联合施灸。这三个穴位分别是手阳明大肠经、足厥阴肝经和肾经上的穴位，对它们进行艾灸可以起到疏经活血、燥湿生风、散热生气、行气解郁、平肝熄风的作用，从而降低血压，缓解肝阳上亢型原发性高血压病患者的病情。

气血亏虚型患者因脾胃虚弱，津液代谢失常，致气血运行不畅，表现为头晕、时有耳鸣、面色晦滞、神疲懒言、多寐或失眠多梦、舌质淡黯或紫黯、苔白和脉细滑等。根据辨证施治原则对该组患者的百会穴、中脘穴和足三里穴进行联合施灸。百会穴为督脉上的穴位，具有升阳举陷、益气固脱的作用;中脘穴为任脉上的主要穴道，能够聚集及传导地部经水;足三里穴是足阳明胃经穴，具有生发胃气、燥化脾湿的作用。对这三个穴位进行联合施灸可补中气，健脾胃，疏通气血，调和阴阳，开窍醒脑，安神定志，回阳固脱，最终降低血压。

肾经不足型患者因肾阴不充，脾失健运，肝胜阴虚，肝阳无以敛降，故出现头晕、耳鸣、少寐多梦、腰膝酸软、遗精、疲乏无力、舌质红、苔薄或无苔和脉沉细等。根据辨证施治对该组患者的百会穴、关元穴和肾俞穴进行联合施灸。百会穴是督脉上的穴位，有升阳举陷、益气固脱的功效;关元穴为任脉上的主要穴道，具有培补元气、导赤通淋的作用;肾俞穴经属足太阳膀胱经，能外散肾脏之热。联合这三个穴位进行施灸可补肾壮阳、补虚益损，温通经络、平肝潜阳，激发脏腑、理气活血、外散肾脏之热，治病之本，从而达到降低肾精不足型高血压病患者血压的作用。

总之，本研究根据中医分型方法，对原发性高血压病进行分型，运用艾灸治疗原发性高血压病，发挥了中医外治法的优势，降低了血压并减少了长期服药带来的副作用，是一种安全、简单、有效的控制和降低血压的方法。

［1］ 张 默，郭宏敏.中医治疗高血压病的近况［J］.黑龙江中医药，2010，3:55 －56.

［2］ 周恩华，吴焕淦，谭琳蓥，等.艾灸疗法的思考及运用［J］.中华中医药学刊，2008，26(8):1695 －1696.

［3］ 曾 奕.艾灸作用的实验研究进展［J］.山东中医杂志，2005，24(3):187－190.

［4］ 陶晓雁，殷仕洁，毛 湄，等.从近10年灸法文献看灸法的特色与优势［J］.辽宁中医杂志，2008，35(4):591 －593.

［5］ 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)［J］.高血压杂志，2004，12(6):483 －486.

［6］ 王金海，赵天平，吴焕淦，等.艾烟临床安全性评价的思考［J］.上海针灸杂志，2010，29(1):6 －8.