临床护理路径在内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术病人中的应用

解年娣 严正村 王 清 张恒柱

临床护理路径(CPN)是一种新型医疗护理模式［1］，能够让病人在住院期间接受标准护理计划，通过标准化护理流程，为病人提供合理、有序、细心的照顾。神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术具有创伤小、费用低、疗效满意的特点，被广大病人及家属接受，越来越多地应用于临床。我院2010年开始对内镜经鼻蝶窦垂体瘤病人实施临床护理路径，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年3月～2012年3月，我院收治60例神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术病人，男28例，女32例。年龄18～64岁，平均(45±7.2)岁。随机将病人分为观察组、对照组各30例，观察组给予临床护理路径，对照组给予常规护理。两组病人在性别、年龄、既往史等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.5)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采用传统的护理方法，参照医嘱执行，包括手术及药物治疗、病情观察、并发症的预防、健康宣教等措施。

1.2.2 观察组 观察组实行临床护理路径，临床护理路径小组由诊疗组组长、床位医师、护士长、责任护士构成，小组成员需理解并熟练掌握临床护理路径实施的方法、目的及意义。临床护理路径小组成员对本组病人先进行评估，然后对收集的资料进行全面的分析和小组内讨论，总结以往的治疗护理经验，结合我科具体情况，设计出临床护理路径，见表1。

表1 内镜经鼻蝶窦垂体瘤病人临床护理路径表

1.3 评价方法 病人入院当天，责任护士介绍内镜经鼻蝶窦垂体瘤临床护理路径表，详细讲解该临床路径的内容要点及相关目标，取得病人的信任合作，从而进行规范化护理。病人出院前制定病人满意度调查表，对比分析两组病人住院时间、满意度等指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，等级资料采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，计量资料采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表2)

表2 两组病人平均住院时间及满意度情况比较(例)

3 讨论

神经内镜手术是国际前沿新技术，具有手术创伤小，手术视野扩展，近距离光源照明等优势，治疗效果良好，病人满意度高，吸引了全国各地的病患来我科就诊治疗。神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术达到了微创理念，减轻了病人的不适感，缩短了住院时间，降低了手术费用，术后病人恢复快、并发症少，得到众多病人的青睐。临床护理路径是一种护理服务的预先设计模式［2］，责任护士依照此模式对病人进行整体护理，根据病人的病情进行重点护理，制定护理计划及措施，使得护理全程有序、规范、标准，避免了护理项目遗漏，提高了护理服务的效率，提升了护理服务的品质，让病人得到更有效的细心照顾，并且缩短了病人的住院时间，减少了住院费用，为“三好一满意”活动拓宽了前景［3］，为全民医保服务提供了保障。

临床护理路径的使用能提高病人的满意度，增强护患沟通［4］，临床护理路径的开展，可以促进医护患全面沟通交流，使得病人由被动接受治疗转换为主动参与治疗，病人可以提前了解自己所要接受的治疗和护理服务，增强病人对医护人员的信任感，提高病人治疗依从性，从而使护患关系更加融洽，护理工作行之有效。

总之，临床护理路径体现了以病人为中心的整体护理思想，根据病人病情重点护理，使得护理服务更加规范化，护理措施更具针对性，使得医师、护士及病人形成一个团队，团队中每一位成员能够相互理解［5］，最终改善病人生活质量。

［1］ Steven D，Pearson MD，Thomas H，et al.Clinical pathways as astrategy for improving care problems and potential［J］.Ann Intern Med，1995，123(12):941 －948.

［2］ 李明子.临诊床路径的基本概念及其应用［J］.中华护理杂志，2010，1(45):59 －60.

［3］ 杨春玲，张瑞敏主编.临床护理路径［M］.北京:军事医学科学出版社，2009:14.

［4］ 徐宇红，孙 勇，杨俊玲，等.临床护理路径在医学领域的发展现状及展望［J］.护理研究，2006，20(3A):639－660.

［5］ 王玉玲.临床护理路径应用管理的研究进展［J］.天津护理，2009，17(4):242 －243.