护理管理者对护士继续教育培训方式、内容及政策支持的需求调查

邵 佩 徐莎莎 尼春萍 画 妍 黄叶莉 马金凤 高 丽 史瑞洁

随着社会的发展，“以人为本”理念的深刻渗透，人们对医院护理服务质量的要求越来越高，因此，医院对护理人员的整体素质及其服务质量的要求也随之提高，而护理继续教育是提升护理人员业务技能及服务水平的有效途径。目前，对护士继续教育的相关研究多数是从护士自身的角度开展的，作为护理人员的直接领导者及各项护理工作的决策者，从护理管理者(护理部主任、总科护士长、病区护士长)角度探讨的研究较少。为此，笔者对国内10所军队综合性医院的420名护理管理者，开展了护理人员继续教育培训方式、内容及政策支持等方面的调查，以期分析现状，探讨对策，为科学、系统地开展护理人员的继续教育提供依据。现将方法报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年9～11月整群抽取10所三级甲等综合性军队医院，其中包括8所军区总医院、2所军区大学附属医院，由护理部提供医院护理管理人员名单，并按姓名进行编号，每所医院随机抽取42名护理管理人员作为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 通过查阅文献，自行设计“军队护理管理人员对护士继续教育培训情况与期望调查问卷”，并请3名资深的军队护理教育专家及2名管理经验丰富的护理部主任修订。问卷由4部分50个条目组成，包括护士继续教育满足医院需求的程度、军队医院护士继续教育现有培训方式与内容的调查、护理管理人员对护士继续教育培训方式与内容的需求、护理管理者对继续教育政策及制度的需求。所有条目采用“需要、不需要”两级划分。

1.2.2 调查方法 调查工作统一于2009年9月进行，由调查人员向受试对象讲解本次研究的目的、意义以及有关指导用语，要求调查对象根据自己的实际情况独立无记名完成问卷，当场收回。共发放调查问卷420份，回收有效问卷398份，有效回收率为94.76%。

1.2.3 统计学方法 建立Epidata 3.1数据库，调查所得的资料经核对无误后双人录入，采用SPSS 17.0统计软件包进行描述性统计分析，调查结果采用百分比表示。

2 结果

2.1 一般情况 回收的有效问卷中，包括8所军区总医院护理管理者323名，占81.16%;2所军区大学附属医院护理管理者75名，占18.84%。其中护理部主任10名，占2.51%;护理部助理10名，占2.51%;总科护士长58名，占14.57%;病区护士长320名，占81.41%。岗位任职时间≤2年78名，占19.60%;3～5年105名，占26.38%;6～9年87名，占21.86%;≥10年128名，占33.16%。

2.2 护士继续教育满足医院需求的程度(表1)

表1 护士继续教育满足医院需求的程度(n=398)

2.3 军队医院护理继续教育现有培训方式与内容调查(表2)

表2 军队医院护理继续教育现有培训方式与内容的调查(n=398)

2.4 护理管理者对护士继续教育培训内容与方式的需求(表3)

表3 护理管理者对护士继续教育培训内容与方式的需求(n=398)

2.5 护理管理者对护士继续教育支持方式及内容的需求(表4)

3 讨论

3.1 护士继续教育实效性亟待进一步加强 本调查结果显示，军队医院及护理部基本都有继续教育年度培训计划和方案(99.25%)，医院多数科室也获得了专项护理教育培训经费(85.93%)，但目前继续教育培训在满足医院需求方面效果却不是很理想，能满足科室发展的占55.28%，能满足医师对护理工作需求的占69.35%，能满足服务对象对护理工作需求的占59.55%。医院的重视、经费的投入与继续教育满足工作需求的程度存在偏差，这可能与培训内容、方式、时间有关;培训内容陈旧，学习流于形式，实用性不强，培训时间与工作时间冲突，学习主动性不高都有可能阻碍护理人员参加继续教育的兴趣与积极性。提示护理管理者在制定继续教育计划时，应注重其实效性，参与的培训内容(院内或者院外)新颖、实用性强，确实能够增强临床护理工作者的业务能力与沟通技术;合理安排培训时间，以提高培训效率。

3.2 继续教育培训方式与内容应科学合理化 调查结果显示，军队医院现有护理人员继续教育的培训主要有护理业务培训(73.12%)、医院感染控制(72.36%)、护理专业发展(72.11%)、交流沟通技术(71.11%)，且培训主要以培训班(89.20%)及专题讲座(74.87%)的形式进行。现有的培训方式与内容基本能够满足护理人员的工作需要，提高其业务能力的同时，能够完善护士的自身素质。但是教育内容的核心应站在学科的前沿，瞄准目标，以培养适合本单位需要的高水平创新人才［1］。如表3结果所示，从护理管理者的角度分析，她们除注重护理人员专业类知识(74.87%)外，更期望其专业相关类知识的增强(76.89%)。且期望护士的继续教育能以院内外培训相结合的培训途径(78.14%)、工作与休息相结合的培训时间(75.38%)、脱产与在职相结合的培训方式(57.29%)完成。提示医院在制定护士继续教育培训计划时，应科学设定培训内容，合理安排培训途径、时间、方式等，以保障护士在完成日常工作的同时，最大限度地从继续教育过程中获得收益。

3.3 护士继续教育应重支持强保障 伴随着医疗水平的高速发展，医院之间的竞争也主要表现在医疗护理质量上的竞争［2］，对护士的专业能力和护理管理者在培养护理人才方面的重要职能均提出了明确的要求。本调查显示，护理管理者在护士继续教育中需要的支持方式主要表现在合理的人力资源配比349名(占87.69%)、经费保障341名(85.68%);而迫切需要军队医院及相关部门支持的主要有增加院外研修机会(81.16%)、购买书籍、订阅报刊(60.30%)、举办不同等级护理技术职称的研修会(59.30%)。我国护理人员配比少、工作任务繁重［3－5］及对护理工作的普遍不重视、经费投入少的现象充斥着国内多数医院(军队医院也不例外)。因此，不合理的人力资源配比及投入经费或多或少阻碍与限制了护理人员继续教育学习的机会和兴趣，这也提示了军队医院与相关部门应优化护理人员资源比例，增大经费投入，以保证护理人员更好地完成继续教育任务。同时，调查结果中对军队医院及相关部门支持内容的迫切需求提示了应当多为护士提供院外研修的机会及举办不同等级的院内研修会，拓宽视野，纳他人之“优”，补己之“短”，购买最新书籍及报刊，营造学术氛围，使护士掌握最新前沿护理知识。

［1］ 李 涓，石 军，陈亚秋.新世纪继续医学教育与管理初探［J］.中国卫生事业管理，2001，17(6):355－356.

［2］ 田素斋，张丽华，孙继红，等.护士长在培养护理人才中的需求［J］.护理管理杂志，2008，8(1):12 －14.

［3］ 张景龙.临床护士接受学历教育影响因素的调查［J］.中华护理杂志，2004，39(7):533 －535.

［4］ 陈 蕾，田小红，郭国琼，等.医院在职护士继续教育现状及需求［J］.中国医院现代管理杂志，2010，8(5):87 －90.

［5］ 王 红，杨 赛，卢慧芳.护士继续教育的影响因素及管理建议［J］.护理实践与研究，2011，8(24):111 －112.