踝关节骨折患者手术治疗的疗效分析

宁 宇

漯河市医学高等专科学校第二附属医院，河南漯河 462300

踝关节骨折是临床上常见的骨折类型，其发生率约占人体骨折发生的3.92%，通过手术治疗踝关节是目前临床上常用的方法，传统的内固定治疗是通过对关节部位进行解剖复位及加强固定以恢复关节的功能[1]。但传统的复位内固定技术患者术后容易出现各种并发症，影响患者预后效果。为探讨踝关节骨折患者手术治疗的效果，该院于2011年1月—2012年1月对踝关节骨折患者采用加压融合治疗，患者治疗效果让人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的48例踝关节骨折患者为研究对象，其中男28例，女20例，患者年龄为11～75岁，平均年龄为（42.5±5.5）岁，其中左踝骨折20例，右踝骨折18例，双侧踝关节骨折10例。其中车祸致伤18例，运动损伤15例，跌倒扭伤15例。患者Lange-Hanse 进行分类：旋后内收型17例，旋后外旋型12例，旋前外旋型11例，旋前外展型8例。对患者进行随机分组，分别为观察组及对照组，两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 方法

两组患者均在连续外膜麻醉的情况下进行手术治疗，其中观察组患者采用加压融合技术进行治疗，取患者前侧及外侧进行手术，对病灶进行清除，对残余软骨面进行切除，骨粗糙面对合后在跟骨穿骨及胫骨下端安放关节加压器，并进行加压融合治疗[2]。对照组患者应用钢板内固定术进行治疗，采用腓骨下端为切口部位，并在外踝6～8 cm部分将胫排骨切断，并保留后侧及外侧软组织，并将内侧面凿成粗糙面，将残留的软骨组织切除，并在距骨体外侧及胫骨下端凿成粗糙面，将后翻的排骨进行复位，同时应用螺钉将胫骨下端与距骨体外侧之间进行固定，术后在小腿处应用石膏进行托起固定[3]。两组患者术后1 周内均应用抗生素进行预防感染，术后24 h 恢复膝关节及足趾功能锻炼，并在1周后对踝关节进行功能训练，同时根据患者术后骨折愈合情况，进行负重训练。

1.3 疗效评价

两组患者均采用Baird Jackson 评分标准进行评分，评分内容包括：行走能力、疼痛、踝关节稳定性、跑步能力、踝关节活动范围等内容，同时应用X线对患者愈合情况进行观察。其中90～100分为优，80～89分为良，71～79分为可，70分以下为差。

表1 两组患者一般临床资料对比分析

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS17.0 进行统计学分析，计量资料应用t值检验，计数资料采用χ2进行检验。

2 结果

对患者进行为期1年的随访，观察组患者优良率为91.67%，对照组患者优良率为70.83%，两组患者优良率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。观察组患者不良反应率为3%，对照组患者不良反应率为15%，两组患者不良反应率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表2 两组患者优良率对比分析[n(%)]

表3 两组患者术后并发症对比[n(%)]

3 讨论

踝关节是人体中适配性较高的关节，对于踝关节骨折治疗不当则会引起踝关节不稳定，从而导致患者出现创伤性关节炎[4]。恢复排骨的旋转位置及长度是治疗踝关节骨折的关键，对踝关节穴位进行内固定治疗及解剖复位能有效恢复踝关节的稳定性，是防止发生骨关节炎的首要条件[5]。踝关节变窄、变宽，关节复位不良、韧带修复不完整是引起踝关节术后活动受限的主要原因。采用手术治疗踝关节骨折的优势可通过关节复位，让骨折部位更加牢固，配合外固定，并对骨折部位进行积极的配合治疗，能在最大限度上恢复关节的功能，避免并发症的发生。采用腓骨下端内固定技术治疗，将踝关节骨折下胫排骨进行分离，但这种治疗方法容易导致踝穴不稳定，为了防止踝关节不稳定引起的创伤性关节炎，该研究中对踝关节骨折患者应用融合加压治疗法进行治疗，与对照组相比，观察组患者优良率为91.67%，对照组患者优良率为70.83%，两组患者优良率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应率为3%，对照组患者不良反应率为15%，两组患者不良反应率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。因此从该研究中可以说明对踝关节骨折患者应用加压融合法进行治疗，有安全可靠、疗效显著、操作简便等优点，值得在临床上应用推广。

[1]王少林,吴钢,张彬.踝关节骨折56例手术治疗分析[J].重庆医学,2008,11(5):698.

[2]陈少明，赵庆，唐宇星，等.旋后外旋型踝关节骨折58例手术治疗体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(17)：212-213.

[3]赵文.后踝固定治疗踝关节骨折的临床疗效[J]中国修复重建外科杂志，2010,24（12）：1432-1436.

[4]王卫军.后踝固定治疗治疗踝关节骨折效果分析[J]临床合理用药，2011,4（9）：84-85.

[5]贝朝涌.踝关节骨折的诊断和治疗进展[J].医学综述，2008,14（5）：707-709.