赵 宇
丙型病毒性肝炎(简称丙肝)是一种由丙肝病毒(hepatitis C virus,HCV)感染而引起的病毒性肝炎,主要由输血、针刺或吸毒等传播,临床具有较高的发病率[1-2]。丙型肝炎在全球范围内流行,是以肝脏损伤为主的全身性传染病,可导致肝脏纤维化或慢性炎症坏死,甚至可发展为肝硬化或肝细胞癌症,严重威胁患者的身心健康和生命安全[3]。丙型肝炎患者多免疫功能低下,容易合并其他病毒感染,加重患者病情而不利于其病情恢复[4]。本研究对我院2011年1月~2012年1月收治的丙型肝炎患者及健康体检者进行临床分析,以探讨HCV与HCMV的活动性感染及肝功能损害的关系,现将研究结果报道如下。
1.1一般资料选取我院2011年1月~2012年1月收治的82例丙型肝炎患者为观察组,其中男43例,女39例,患者年龄均在12~72(36.44±4.38)岁,患者临床诊断均依据2004年中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫学分会制定的丙型肝炎防治指南[5],且排除心、肺功能异常和肝、肾功能障碍患者等;另选取同期82例健康体检者为对照组,其中男41例,女41例,患者年龄11~70岁,排除心、肺功能异常和肝、肾功能障碍患者、各种病毒性肝炎患者、肝功异常患者、严重器质性疾病患者等。
1.2检测方法
1.2.1标本收集 取患者晨起空腹静脉血液3 mL,2 500 r/min,离心5 min,分离血清以备检测。
1.2.2试剂与方法 抗 HCMV-IgM 检测采用酶联免疫吸附法(ELISA),试剂盒购于北京现代生物技术有限责任公司,按照说明书进行操作及结果判断;丙氨酸转移酶(ALT)和天冬氨酸转移酶(AST)生化指标采取罗氏全自动生化分析仪进行检测。比较两组患者检测指标。
2.1两组患者血清中抗HCMV-IgM检测结果比较由检测结果可知,观察组中血清抗HCMV-IgM阳性5例,阳性率为6.10%,而对照组中血清抗HCMV-IgM阳性4例,阳性率为4.88%,经统计学分析,两组抗HCMV-IgM阳性率比较有统计学差异(P<0.05),具体结果见表1。
表1 两组患者血清中抗HCMV-IgM检测结果比较
与对照组比较P>0.05
2.2两组患者ALT和AST检测结果比较分析两组患者血清检测结果,观察组ALT和AST检测结果分别为(36.83±3.50)U/L和(38.67±4.34)U/L,均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),具体结果见表2。
表2 两组患者ALT和AST检测结果比较
①与对照组比较P<0.05
2.3ALT和AST检测结果比较抗HCMV-IgM阳性患者ALT和AST检测结果分别为(56.38±4.18)U/L和(56.88±4.32)U/L,与抗HCMV-IgM阴性患者ALT和AST检测结果比较显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),具体结果见表3。
表3 ALT和AST检测结果比较
①与对照组比较P<0.05
丙型肝炎是临床上较为常见的一种传染性疾病,主要以肝脏损害为主,患者感染后可发展为肝硬化,严重者发展为肝癌,目前已成为临床各种终末期肝病的主要病因,对患者的正常生活和身心健康造成很大的威胁,主要经血液传播,因此需普及丙肝防治知识以积极预防和减少HCV的传播和感染[6]。HCMV是一种具有潜伏—活化生物特性的病毒,我国为感染高发地区,其病毒结构复杂,细胞嗜性广泛,其中上皮细胞、内皮细胞及成纤维细胞均是主要靶细胞,其组织嗜性与患者年龄和自身免疫状况具有一定的相关性[7]。
有研究表明[8],丙型肝炎患者免疫功能紊乱,血清中存在多种免疫抑制因子,降低机体对多种病毒的清除能力,导致潜伏病毒再度激活。HCMV-IgM 抗体检测是 HCMV 感染的主要血清学指标,可用于诊断HCMV活动性感染,以提高HCMV 感染的诊断率。本研究检测丙型肝炎和健康者的血清抗HCMV-IgM 阳性率无显著性差异,说明丙型肝炎患者与健康者HCMV 的活动性感染无显著性差异,而ALT和AST检测表明,丙型肝炎伴有HCMV 的活动性感染患者肝功能受到一定的影响,会加重患者肝脏损伤程度,加重患者病情,不利于患者的治疗和康复。
参考文献:
[1] 樊盼英,孙定勇,王哲.丙型肝炎流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志,2012,33(8):867.
[2] 丁进,岳向荣,张红梅.302例老年患者丙型肝炎检测分析[J].检验医学与临床,2009,6(17):1474-1475.
[3] 奚骏,陈建杰.丙喇肝炎病毒基因犁与抗病毒治疗研究概况[J].中西医结合肝病杂志,2011,21(5):318-320.
[4] 陈旧牛,夺黎,崔高强,等.中同丙到肝炎血清流行病学研究[J].中华流行病学研究,2011,32(9):888-89.
[5] 中华医学会肝病学分会,中华医学会传染病与寄生虫学分会.丙型肝炎防治指南[J].中华传染病杂志,2004,22(2):131-136.
[6] 赵红心,文毅,张福杰,等.HlV/HCV混合感染的研究进展[J].国外医学流行病学传染病学分册,2004,31(2):68-70.
[7] 缪美华,邵雪君,朱宏,等.巨细胞病毒感染对婴幼儿肝脏损害的回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(3):258.
[8] 常艳军,樊卫平,郭文杰,等.人巨细胞病毒在丙型肝炎患者中活动性感染及肝功损害状况[J].2012,9(11):112.