软组织侵袭性纤维瘤病的影像表现及其病理对照分析

王萍，颜志平，陈丙丁，邝菲，饶志远，苏素联

解放军第174医院 厦门大学附属成功医院医学影像科，厦门 361003

侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis，AF)又称韧带样纤维瘤(desmoid tumor)，是筋膜或腱膜结缔组织起源的一种少见软组织肿瘤，年发病率仅为2～5/100万[1]。

2002年，WHO新的软组织和骨肿瘤的病理学和遗传学分类中，将其定义为深部软组织的克隆性成纤维细胞增生，具有浸润性生长、局部复发倾向但不具有转移能力特点的肿瘤[2-4]。笔者回顾分析探讨AF的CT及MRI影像表现，旨在提高对该病的进一步认识与诊断水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料

搜集解放军第174医院2010年7月至2012年10月经手术及病理证实的AF患者14例资料，其中男5例，女9例，年龄14～55岁，平均35岁。病程1个月至3年，7例为无痛性肿块就诊，3例为痛性肿块就诊，2例为腹部不适就诊，2例为肿瘤术后复发入院。

1.2 检查方法

CT检查采用东芝320排螺旋CT扫描仪，扫描参数：FOV 33.6 cm×33.6 cm，120 kV，350 mA，层厚5 mm，层间距 0.5 mm；增强扫描采用碘海醇，对比剂总量50～60 ml，高压注射器注射流率4 ml/s，其中9例CT平扫＋增强，1例另加右上肢动脉CTA。MR检查采用美国GE Signa Excite 1.5 T MR仪，常规扫描采用SE T1WI、T2WI、STIR；层厚5～10 mm，层间隔1～2 mm；行横断面、冠状面和矢状面多方位成像。所有患者均行MR平扫+增强，静脉注射马根维显，剂量0.2 mmol/kg。分析MR图像上肿瘤的形态、大小、信号及周围结构的变化，平扫时将肿瘤信号与邻近正常肌肉信号对比分为等、高或低信号；增强后也与肌肉信号相比，高于肌肉信号为明显强化，等肌肉信号为中等强化，低于肌肉信号为强化不明显。测量最大长径作为肿瘤大小，所有病灶均以治疗前或再次治疗前的图像进行观察统计，并与术后病理进行对照。……