3.0 T MRI对儿童动脉性缺血性脑卒中的诊断价值

白敏，郭茜，吴林，徐金法，狄玉进

1.山东聊城市人民医院磁共振室，聊城 252000

2.山东聊城市人民医院神经外科，聊城 252000

近年来，随着医学影像技术的发展，儿童动脉缺血性脑卒中(arterial ischaemic stroke，AIS)的检出率也越来越多，对AIS进行及时、准确、无创的非侵入性的诊断至关重要。MRI安全、无辐射，3D TOF MR血管成像(3D TOF MRA)是非侵入性检查方法，其优势是无对比剂毒性和并发症，可重复检查。笔者旨在总结分析儿童AIS的MR图像的特点，进一步指导临床治疗。

1 材料与方法

1.1 临床资料

对2008年6月至2012年5月在本院就诊的18例有临床症状且同时行MRI检查的患儿资料进行回顾性分析。所有患儿均同时行MRI常规扫描序列、扩散加权成像及3D TOF MRA扫描。其中，男12例，女6例，年龄2～12岁，平均年龄6.1岁。临床表现为肢体无力，肢体瘫痪，中枢性面瘫，惊厥，意识障碍，失语，头痛。

1.2 检查方法

采用全新双梯度3.0 T超导MR机 (Philips Achieva 3.0 T，Philips Medical Systems)，使用16通道Sense神经血管线圈。T1WI (TR 2000 ms，TE 20 ms)，T2WI(TR 2139 ms，TE 80 ms)，和T2-FLAIR(TR ms，TE ms)，层厚5 mm，层距1 mm。DWI采用平面回波序列，2个扩散梯度场，b=0 s/mm2和b=1000 s/mm2，DWI采集时可同时获得相同层面的b=0 s/mm2的EPI-T2WI图像和b=1000 s/mm2的扩散加权图像。

3D TOF MRA采用3D FFE序列，头部扫描参数：层数160层，TR 15.0 ms，TE 3.5 ms，像素大小为0.60 mm×1.00 mm×0.60 mm，FOV 220 mm×191 mm×96 mm，矩阵368×190，反转角18°，采集次数1，Sense因子为2。头颈联合3D TOF MRA分头部、颈部、弓上部3段进行扫描，颈部扫描参数：层数180层，TR 20.0 ms，TE 3.5 ms，像素大小为0.85 mm×1.52 mm×0.75 mm，FOV 220 mm×129 mm×135 mm，矩阵260×84，反转角20°，采集次数为2，Sense因子为3；弓上段扫描参数：层数120层，TR 22.0 ms，TE 3.5 ms，像素大小为1.00 mm×0.60 mm×0.80 mm，FOV 250 mm×238 mm×96 mm，矩阵252×148，反转角22°，采集次数为2，Sense因子为2。以上3段均为层厚2 mm，间隔10 mm，扫描时间总共11 min19 s。扫描范围下缘包括主动脉弓，上缘包括Willis环，扫描范围根据患儿的情况可增大或缩小。分别行头部、颈部和主动脉弓上3D TOF MRA原始图像扫描，然后于后处理工作站行最大密度投影(MIP)处理重建，最后用Philips的Mobiview自动无缝拼接软件融合成1幅图像。……