益气活血润肠方治疗老年功能性便秘60例

姚学旺

(河南省中医院，河南 郑州 450002)

功能性便秘是指无明显器质性病变，而以功能性改变为特征的排便障碍。随着社会老龄化的加剧，老年性便秘作为临床常见的老年疾病之一也随之增加。据统计，60岁以上的老年人，便秘的发生率为11.5%，且与年龄的增长成正比，70岁以上患病率为11.7%～19.5%[1]，其中95%是功能性便秘[2]。由于老年性便秘可引起心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、高血压、脑血管意外、猝死等，故防治老年功能性便秘具有十分重要的意义。目前，西医治疗该病缺乏有效的手段，其单一靶向局部用药的治疗方法无确切疗效[3]。中医药治疗方法较多,而且疗效较好,副作用较少[4]。2011年6月—2013年6月，笔者采用益气活血润肠方治疗老年功能性便秘60例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院收治的老年功能性便秘患者120例，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男36例，女24例；年龄65～78岁；病程平均(23.5±14.7)个月。对照组60例,男40例，女20例；年龄65～76岁；病程平均(25.5±14.4)个月。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《慢性便秘的诊治指南》[5]及参考文献[6]的标准。①粪便硬结；②排便费力；③排便时直肠肛门有阻塞感；④排便有不尽感；⑤每周排便少于3次；⑥排便需用手协助。在过去12个月中连续或间断出现上述2个或2个以上症状，累计达3个月以上。

排除外肠道或全身器质性病因，及药物因素所致的便秘；排除由直肠、结肠器质性病变(如肿瘤、克隆病、结肠息肉、肠结核等)所致肠道狭窄者，及合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。

3 治疗方法

治疗组给予自拟益气活血润肠方，药物组成：人参10 g，黄芪30 g，麦冬15 g，当归10 g，山药20 g，白术30 g，肉苁蓉15 g，桑椹15 g，黑芝麻15 g，杏仁10 g，枳壳10 g。1 d 1 剂，分2次口服，早晚各1次。对照组给予麻仁润肠丸，1次1丸，1 d 2 次，口服。

两组均以10 d为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。

4 疗效判定标准

痊愈：服药10 d后，1～2 d排便1次，便时通畅，短期无复发。有效：服药10 d后，>2～3 d排便1次，排便欠畅。无效：治疗10 d后未达到上述标准者。

5 统计学方法

6 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=4.64，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨 论

老年功能性便秘是老年人的常见病之一，是各种原因引起的以排便间隔时间延长或大便干结难解为主要临床表现的病症。其临床主要表现为大便次数减少，或次数虽不减，但粪质干燥坚硬，排出困难，或大便亦不干硬但排出困难，或伴有腹痛等不适。伤寒中有“阴结”“阳结”及“脾约”之称,后人有“风秘”“气秘”“热秘”“寒秘”“湿秘”及“热燥”“风燥”“胃缓”之说。便秘一证病位虽在大肠，但与肺、脾、肾等脏腑、经络、气血津液、精神情志皆有密切关系，是人体阴阳、脏腑、气血失调的一种局部表现[7]。笔者认为：人至暮年，五脏皆虚，因气虚血弱、津液不足、脏腑功能衰退、大肠传导不利而发生便秘。因此,益气活血润肠是治疗老年功能性便秘的首要法则，并以此创立了益气活血润肠方。方中人参、黄芪补气，气足则推动有力，加强传导之职；麦冬滋阴润燥；当归补血活血，润肠通便；山药、白术益气健脾，增强脾胃运化升降之力；肉苁蓉、桑椹、黑芝麻益肾填精,温润通便以司开阖；杏仁、枳壳行气化滞,降气而助通便。诸药合用，则气行有力，血液畅流，肠道润泽，便秘自除。

[1]邱彦华.肠润汤治疗老年便秘临床观察[J].山西中医，2012，28(10)：22-23.

[2]朱永辉.自拟益气润肠汤治疗老年性便秘临床观察[J].中国实用医药，2012，7(30)：164-165.

[3]刘高庆.济川煎加减治疗老年便秘53例[J].中国医药卫生，2005，6(15)：112.

[4]林芬丹，熊哲锟.老年性便秘中医药治疗的现状[J].世界中医药，2009，4(2)：112-115.

[5]中华消化学会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南[J].新医学，2007，38(1)：5-10.

[6]Longstueth GF，Thomposn WG，Chey WD，et al.Functional bowel disorder[J].Gastroenterology，2006，130: 1480-1491.

[7]张伯臾.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1992：170.