氯普鲁卡因在无痛分娩失败改剖宫产术中的应用

韦天全，欧连春，危伏庆，吴妮，覃滋和

（广西柳州市妇幼保健院麻醉科，广西 柳州 545001 E－mail：doctorwtq＠163.com）

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛，既能解除产妇分娩疼痛又能保证母婴安全而被社会广泛接受［1］，但有时由于分娩过程中头盆不称、胎儿窘迫、第二产程停滞等原因导致自然分娩失败而需改做剖宫产手术。现对我院2012年11 月～2013年3月行分娩镇痛失败改剖宫产患者，应用氯普鲁卡因做硬膜外阻滞麻醉，取得较好的麻醉效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级、无痛分娩失败改剖宫产术的足月产妇为研究对照，产妇孕37～40周，无精神、心理障碍，随机分为对照组和观察组，每组20例，对照组年龄 （24.54±2.10）岁，身高（158±2.3）cm，体质量（70.3±5.30）kg，无痛分娩时间 （5.31±1.04）h。观察组年龄 （25.73±2.21）岁，身高 （160±1.8）cm，体质量（68.8±4.92）kg，无痛分娩时间 （5.85±1.42）h。

1.2 方法 做无痛分娩产妇均在L2～3间隙行硬膜外阻滞，试验量1.5%利多卡因3ml，证明在硬膜外腔无异常后再注入0.125%布比卡因10～12ml负荷量，而后接电子泵 （亚光牌）持续输注0.06%布比卡因 （内含芬太尼2μg／ml）8ml／h，单次追加剂量8 ml，锁定时间30 min，无痛分娩失败后，送入手术室常规监测，面罩吸氧，硬膜外腔给药，观察组注入3%氯普鲁卡因 （晋成海斯药业有限公司生产）试验量5 ml，5min无异常，再注入维持量10～12ml。对照组注入2%利多卡因试验量5ml，5min后无异常，再注入维持量10～12 ml，麻醉平面控制在T8左右。

1.3 观察指标

1.3.1 麻醉效果 麻醉起效时间 （从给试验量到出现下肢发热或发麻感），运动阻滞起效时间 （从给试验量到下肢不能抬离手术台），麻醉维持时间 （给药到术后伤口开始疼痛），运动阻滞持续时间 （给药到下肢关节开始恢复运动），感觉恢复时间，运动恢复时间；……