罗哌卡因复合舒芬太尼在骶管麻醉的效果观察

务军

（广西柳州市人民医院，广西 柳州 545006 E－mail：446726752＠qq.com）

骶管麻醉多采用利多卡因或布比卡因等局麻药物，但存在麻醉维持时间短及痛觉阻滞不完善等缺点，本研究观察了罗哌卡因复合舒芬太尼用于骶管麻醉的效果及不良反应，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2013年10月在骶管麻醉下行混合痔切除术患者60 例，年龄26～63 岁，体重48～81kg，男36例，女24例，ASAⅠ～Ⅲ级。两组患者的手术时间、年龄、体重、性别等比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 方法 患者入室后静脉输注乳酸钠林格氏液，连接多参数监护仪监测生命体征，采取左侧卧位置，定位骶裂孔，于常规消毒后用7号针尖刺入，通过骶尾韧带感到落空感后，回抽无回血，用1%盐酸利多卡因5ml作为试验剂量，3min后无不良反应，可随机将患者分为两组，每组30例，L 组注入0.5%罗哌卡因15 ml［1－2］。S组注入0.5%罗哌卡因15 ml和舒芬太尼10μg。

1.3 观察指标 对比患者麻醉前、手术开始15、30min的HR、MAP、SpO2。记录手术开始15、30 min、术后1、6、12h患者的疼痛VAS评分 （0分为无痛，10 分为剧痛），麻醉阻滞起效时间及运动阻滞程度，麻醉阻滞起效时间为：从注入局麻药开始，每1 min测定至L2痛觉完全消失的时间。运动阻滞程度用改良Bromage评分方法进行评定：0级表现为能自如抬起大腿，无运动阻滞；1级表现为不能抬起大腿；2级表现为不能屈膝；3级表现为不能屈踝。并观察术中和术后24h的不良反应，包括低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐等。

1.4 统计分析 数据采用SPSS 14.0进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。……